Gestão Hospitalar N.º 8 2016

© FEDRA SANTOS
tendo uma DPOC, ou uma insuficiência cardíaca ou uma
insuficiência hepática ele é, a nível do internamento da
responsabilidade da medicina interna e, todas as outras
especialidades, servem apenas como prestadores numa
consultoria numa área ou outra que tenham mais alguma
especificidade. Isto significa deitar as portas das quintas
abaixo e dizer que o internamento é gerido de um modo
integrado em que não há um internamento que é da pneumologia
apenas porque sim e há doentes com DPOC que
vão para a pneumologia e outros que vão para a medicina
interna e tudo isso. E permite além disso outra coisa que
é encaramos a procura do internamento, que tem uma
enorme sazonalidade ‒ enorme no sentido que tem uma
enorme amplitude entre a máxima procura e a procura
menor no inverno e no verão ‒, e podermos criar um conceito
de que os hospitais não têm uma lotação de camas.
Falar em lotação ‒ quando perguntam qual a lotação do
Centro Hospitalar de S. João? Respondo: quero lá saber. Não
sei nem me interessa. Quando muito podemos falar numa
lotação média anual. Tem de ser consoante as necessidades.
Ou seja, temos de ter capacidade no inverno de aumentar
em 100 camas e no verão já tivemos situações em
que diminuímos 300 ou mais camas e encerrámos pisos
inteiros no hospital. Isso significa que temos também de
olhar de outro modo, com outra visão, para a forma como
organizamos o trabalho, como lidamos com as pessoas e
encontrar formas de, sem pôr em causa dos direitos dos
trabalhadores, remunerações dos profissionais, etc., termos
flexibilidade na racionalização de recursos humanos.
São necessárias mais horas de trabalho na maior procura
e menos na menor procura. A forma como se organizam
as férias, a forma como se pode organizar horas de bolsa,
etc. permitem alguma flexibilidade para se quisermos, e
se os profissionais quiserem, termos essa resposta.
Isso é ainda mais importante, porque sempre que há excesso
de procura e crises na Urgência, elas não são só da
Urgência. São da Urgência e da capacidade que os hospitais
têm de manter a Urgência vazia. Se os doentes chegarem
a uma Urgência em grande quantidade e muitos
deles precisarem de ser internados e ficarem na Urgência,
porque não há capacidade de resposta no internamento, o
caos está instalado. E, portanto, esse é um dos problemas
mais importantes na resposta às situações de maior procura
e a medicina interna é fulcral em tudo isso.
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