Revista Newslab Edição 161

Autores: Gleyson da Cruz Pinto1, Raíssa Dias Fares², Viviane Camara Maniero³.
ARTIGO 01
Introdução
As arboviroses são um grupo de doenças virais,
transmitidas por vetores (arthropod-borne
vírus). São reconhecidas pela Organização Mundial
de Saúde (OMS) como um problema global
de saúde pública, em virtude de sua crescente
dispersão territorial e necessidade de ações de
prevenção e controle cada vez mais complexas
(20). A designação dos arbovírus não é somente
relacionada à sua veiculação através dos artrópodes,
mas principalmente pelo fato de seu ciclo
replicativo ocorrer nos insetos. Neste sentido,
para classificar um artrópode como veiculador
de um arbovírus é necessário que este tenha
a capacidade de infectar vertebrados e invertebrados;
de iniciar uma viremia em um hospedeiro
vertebrado por tempo suficiente para
permitir a infecção do vetor invertebrado; e de
iniciar uma infecção produtiva e persistente da
glândula salivar do invertebrado, a fim de fornecer
vírus para infecção de outros hospedeiros
vertebrados (5). Dessa forma, os arbovírus possuem
hospedeiros variados, sejam vertebrados
ou invertebrados, ocasionado doenças em humanos
e em outros animais, sendo constituídos
basicamente de cinco famílias virais:
Bunyaviridae, Togaviridae, Flaviviridae, Reoviridae
e Rhabdoviridae (10).
O vírus da chikungunya (CHIKV) pertence à
família Togaviridae e foi isolado inicialmente
na Tanzânia por volta de 1952 e seu significado
no idioma Makonde quer dizer “aquele que
se curva”, por causar artralgias graves e intensas
nas pessoas acometidas por esta moléstia.
O CHIKV é um vírus de RNA cadeia simples e
sua transmissão ocorre pela picada da fêmea
hematófaga do mosquito Aedes aegypti e Aedes
albopictus (1, 7, 8, 11).
No Brasil, no ano de 2014 foi registrado o primeiro
caso de transmissão autóctone do CHIKV
que foi notificado no estado do Amapá, um ano
após a chegada do vírus as Américas (região do
Caribe), acometendo também outros países da
América do Sul como Paraguai, Suriname e Colômbia
neste mesmo ano (9).
Um surto dessa magnitude é justificado
porque o vírus ainda não havia circulado nas
Américas, portanto não existia imunidade nesta
população. O vírus CHIKV e a estirpe americana
do vetor Aedes aegypti também apresentam
em diversos países um histórico de transmissão
concomitante com a dengue. (20).
Adaptado: Tool for the diagnosis and care of patients with suspected arboviral diseases, PAHO, 2017. O algoritmo acima tem por objetivo auxiliar
os laboratórios que possuem a capacidade de identificar arboviroses como Dengue, Chikungunya e Zika e, desta forma, realizar com maior
precisão o diagnóstico diferencial destas doenças. Desde que, esteja disposto em sua unidade normas de contenção de biosegurança (BSL) para
o adequado manuseio das amostras a nível laboratorial.
No primeiro semestre de 2017 ocorreu um
surto em todos os bairros da capital de Fortaleza.
Com mais de 52 mil casos confirmados
e, além disso, o município apresentou um aumento
de 296% dos casos em relação ao ano
anterior. (17). Nos primeiros três meses do ano
de 2018, os casos de CHIKV no Estado do Rio
de Janeiro cresceram em relação a 2017 e quase
superam os índices do ano anterior. Foram
computados, até o mês de março, 4.262 casos
da doença em todo o estado, em comparação
aos 1.585 casos notificados no mesmo período
do ano anterior. Isso representa um aumento de
aproximadamente 168% dos casos em apenas
um ano e um total de 4.305 pessoas atingidas
pela doença em 2017. (16).
O CHIKV quando infecta o homem possui um
período de incubação médio de 3 a 7 dias, podendo
variar de 1 a 12 dias, surgindo então a “Febre
Chikungunya” que é manifestada clinicamente
com febre de início súbito, poliartralgia intensa
e geralmente simétrica, mialgia, cefaleia, náuseas,
fadiga e exantema de tronco e extremidades
(incluindo palmas e plantas), podendo levar a
morte de pessoas que apresentam alguma comorbidade
ou que se encontram nos extremos de
idades (3). Além disso, foram descritas algumas
complicações graves como miocardite, meningoencefalite,
hemorragia leve e até síndrome de
Guillain-Barré (6). O diagnóstico da Chikungunya
é geralmente clínico, porém o teste definitivo para
a confirmação da doença é feito por técnica molecular
RT-PCR (reação em cadeia da polimerase
por transcriptase reversa) na primeira semana de
doença que caracteriza a fase aguda. São utilizadas
as técnicas de ELISA e teste imunocromatográfico
do tipo POC (point of care) para pesquisar
anticorpos específicos da CHIKV. Existem outros
testes sorológicos que identificam anticorpos
específicos das classes IgM e IgG. A IgM é melhor
detectada a partir do quinto dia de doença,
porém pode estar presente desde o segundo dia
e permanecer elevada de 3 a 6 meses após a infecção.
Por outro lado, a IgG apresenta aumento
de seus títulos em torno do sexto dia de doença,
devendo se realizar uma nova coleta após 15
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Revista NewsLab | Ago/Set 2020