Revista Newslab Edição 161

MEDICINA GENÔMICA
Prevenção de Doenças (CDC, 2015) e com
o Ministério da Saúde do Brasil (2017),
o diagnóstico de doença neuroinvasiva
causada por DENV, ZIKV e/ou CHIKV baseia-se
em critérios clínicos, como o aparecimento
de manifestações neurológicas
na ausência de uma explicação clínica
mais provável; confirmados pelos critérios
laboratoriais: presença de RNA viral e/ou
antígenos virais no soro e/ou LCR ou outro
líquido corporal, IgM específica reagente
no líquido cefalorraquidiano (LCR) com
IgM específico não reagente para outros
arbovírus endêmicos na região, IgM específica
no soro confirmada por anticorpos
neutralizantes específicos do vírus, elevação
do título de IgG específica em soro
pareado 10-11 . Sendo a presença do material
genético viral no LCR considerada a evidência
maior causalidade10-11.
Em uma recente publicação, nosso grupo
verificou que 31% (11/36) dos pacientes
(adultos) com suspeita diagnóstica de infecção
do SNC ou quadros pós-infecciosos
apresentavam doença neuroinvasiva associada
a DENV ou CHIKV, com base nos critérios
da CDC/Ministério da Saúde. Quando
associados a avaliação da síntese intratecal
de anticorpo específico para DENV e CHI-
KV, 36% (13/36) preencheram os critérios
de positividade de arbovírus. Dos casos
diagnosticados, 54% foram causados pelo
DENV e 46% pelo CHIKV. A encefalite foi a
manifestação neurológica mais frequente,
com 54% (7/13) dos casos15.
Em conclusão, em casos com suspeita de
quadros infecciosos do SNC ou pós-infecciosos,
o diagnóstico diferencial com DENV,
ZIKV e CHIKV deve ser realizado em áreas
endêmicas ou em viajantes provenientes de
áreas endêmicas.
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Marzia Puccioni Sohler
é neurologista, professora associada da Escola de Medicina
e Cirurgia da Universidade Federal do Estado do Rio de
Janeiro (UNIRIO) e professora permanente do Programa de
Pós-Graduação da Faculdade de Medicina da Universidade
Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).
Cintia Mello
é estudante de Medicina na Escola de Medicina e Cirurgia da
Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO) e
doutoranda no Programa de Pós-Graduação da Faculdade de
Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).
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Revista NewsLab | Ago/Set 2020