Recomandările Asociaţiei Europene de Ecocardiografie privind ...

F. Mitu şi col.
Sindromul metabolic
Figura 3. Repartiţia pe grupe de vârstă a lotului de pacienţi cu sindrom
metabolic.
121 (17%) prezintă 5 criterii de diagnostic la internare.
DISCUŢII
La nivelul anului 2000 bolile cardiovasculare au fost
cauza directă a peste 4,35 milioane de decese la nivel
european, cu o distribuţie pe sexe de 43% bărbaţi și
55% femei1 . Rata mortalităţii variază cu vârsta, sexul,
statutul socio-economic și regiunea geografi că. Ultimile
două sunt importante mai ales prin variaţiile aduse la
factorii de risc, precum fumatul, tensiunea arterială, nivelul
colesterolului și al glicemiei. Ghidul european de
prevenţie a bolilor cardiovasculare pe 2007 atrage atenţia
în afară de mortalitatea și morbiditatea bolilor cardiovasculare
și asupra invalidităţii, afectarea din punct
de vedere a calităţii vieţii și a costurilor în sistemul medical,
pe care acestea la induc. Studiul arată o incidenţă
a sindromului cardiometabolic comparabilă cu cea la
nivel european, distribuţia pe sexe fi ind aproximativ
dublă la sexul feminin faţă de cel masculin. Dacă studi-
���
Revista Română de Cardiologie
Vol. XXIV, Nr. 4, 2009
Figura 4. Repartiţia criteriilor de diagnostic a sindromului metabolic în lotul
de pacienţi studiat.
ile internaţionale pe această temă nu iau în consideraţie
provenienţa din mediul urban, respectiv rural, ci mai
mult statusul socio-economic, la nivel naţional această
variabilă se dovedește a fi de ajutor, demonstrând o
incidenţă de 60,25% în mediul urban, și de 39,75% în
mediul rural. Această diferenţă reiese în principal ca o
consecinţă a stilului de viaţă, obiceiurilor alimentare și
nivelului de trai diferit, care chiar dacă este mai ridicat
în mediul urban, conferă și o creștere a patologiilor
asociate sindromului cardiometabolic.
Incidenţa pe grupe de vârstă arată că procentele cele
mai semnifi cative se situează la intervalul de vârsta 40-
60 ani (61,6%) și 60-80 ani (35,25%), dar îngrijorător
este intervalul 20-40 ani care prezintă valori crescute
ale unor parametri individuali (circumferinţa abdominală,
IMC, trigliceride, HTA) ce cresc riscul cardiometabolic
chiar la vârsta tânără.
Analiza datelor pe lotul de studiu arată un procent
de 91,3% (650 pacienţi) care au obezitate abdominală.
Aceasta este unul din criteriile majore în defi nirea
Tabelul 1. Criterii diagnostice pentru sindromul metabolic (după AHA/NHLBI)
Criteriul clinic
(oricare 3 din 5 stabilesc
diagnosticul de sindrom metabolic) Valoarea defi nitorie a parametrului Observaţii
Circumferinţa abdominală (CA) ≥102 cm la bărbaţi Măsurată deasupra crestei iliace, la sfârșitul unui expir
≥88 cm la femei normal
Trigliceridele serice (TG) ≥150 mg/dl sau sub tratament pentru TG↑ Fibraţii și acidul nicotinic sunt cele mai utilizate
medicamente pentru TG↑
HDL- colesterol (HDL)