Recomandările Asociaţiei Europene de Ecocardiografie privind ...

More documents

Recommendations

Info

ARTICOLE ORIGINALE Revista Română de Cardiologie | Vol. XXIV, Nr. 4, 2009 Hipertensiunea de halat alb în diabetul zaharat tip 1 C. Cobuz 1 , Georgeta Datcu 2 Rezumat: Detecţia hipertensiunii în diabetul zaharat tip 1 este limitată de efectul halatului alb. Sunt date contradictorii în ceea ce privește relaţia dintre hipertensiunea de halat alb, vârstă, sex, vechimea bolii. Material și metodă: În studiu au fost incluși 112 pacienţi cunoscuţi cu diabet zaharat tip 1, cu o vechime a bolii între 5 și 15 ani, fără diagnostic anterior de hipertensiune arterială, afl aţi în evidenţa Centrului de Diabet, Nutriţie și Boli Metabolice Iași. Tensiunea arterială a fost măsurată atât clinic cu un tensiometru aneroid, etalonat și verifi cat periodic, cât și continuu cu un dispozitiv de tip Automatic Blood Pressure Monitoring (ABPM) – Oscar 2. Rezultate: Prevalenţa hipertensiunii de halat alb în acest studiu a fost de 25,89%. Frecvenţa hipertensiunii de halat alb este înaltă la pacienţii cu vechime de peste 10 ani a diabetului zaharat și cu un control metabolic de durată precar. În ceea ce privește doza de insulină acest studiu nu a demonstrat o corelaţie semnifi cativ statistică a hipertensiunii de halat alb cu doza totală de insulină, dar cea mai apropiată legătură a variabilităţii tensionale a fost la pacienţii cu mai multe prize de insulină pe zi. Tensiunea arterială, măsurată obiectiv cu ABPM, este mai mare la pacienţii cu diabet zaharat tip 1 cu vechime mare a bolii. Concluzii: Hipertensiunea de halat alb poate fi considerată preambulul hipertensiunii clinic manifeste în diabetul zaharat tip 1. Monitorizarea tensională continuă ABPM clarifi că diagnosticul și evită tratamentul antihipertensiv nenecesar. Cuvinte cheie: diabet zaharat tip 1, hipertensiune de halat alb, ABPM Abstract: Detection of hypertension in type 1 diabetes mellitus is limited by the white coat eff ect. Th e causes and consequences of white coat hypertension in type 1 diabetes have not been fully elucidated. Data are contradictory as regards the relationship between the white coat hypertension, age, sex, diabetes evolution. Material and method: Study included 112 patients with type 1 diabetes mellitus, with disease duration between 5 and 15 years, without hypertension, from Diabetes, Nutrition and Metabolic Diseases Center Iași. Blood pressure was measured both in terms of using a calibrated mercury sphygmomanometer and automatic blood pressure monitoring (ABPM) for 24 hours – Oscar 2. Results: Prevalence of white coat hypertension in this study was 25,89%. Th e frequency of white coat hypertension is especially high for long standing diabetes with poor metabolic control. Regarding the insulin dose was not identifi ed a statistically signifi cant diff erence, but the closest correlation with insulin is related to the number of daily injections: blood pressure values increased signifi cantly in patients on more injections. Blood pressure, measured by ABPM is higher for patient with long evolution of diabetes. Conclusions: White coat hypertension can be considered clinically manifested preamble of hypertension in type 1 diabetes. ABPM provides a valuable tool to detect patients with white coat hypertension and avoid unnecessary antihypertensive therapy. Key words: diabetes mellitus type 1, white coat hypertension, ABPM INTRODUCERE Hipertensiunea arterială în diabetul zaharat tip 1 s-a dovedit a fi un factor de risc pentru apariţia precoce a nefropatiei diabetice. Detecţia hipertensiunii este limitată de efectul halatului alb, fenomen întâlnit la 20-30% dintre hipertensivii adulţi, dar mai mare este prevalenţa printre pacienţii diabetici, unde până la 70% dintre cei cu creșteri tensionale au un profi l tensional pe 24 ore 1 Doctorand în Cardiologie, Universitatea de Medicină şi Farmacie „Gr. T. Popa” Iaşi 2 Profesor Universitar Doctor, Universitatea de Medicină și Farmacie „Gr. T. Popa” Iași Adresă de contact: Dr. Claudiu Cobuz. Medic rezident Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice. Doctorand în Cardiologie, Universitatea de Medicină şi Farmacie „Gr.T.Popa” Iaşi. Facultatea de Medicină. Tel: 0745415611. E-mail: cobuzclaudiu@yahoo.com. normal. 1 Monitorizarea ambulatorie a TA (Ambulatory blood pressure monitoring, ABPM), prin furnizarea profi lului tensional pe 24 ore în condiţii uzuale, elimină stresul confruntării cu medicul și aduce date mai relevante. Studiul profi lului tensional la pacienţii cu vechime de până la 15 ani a diabetului ajută la clarifi carea dacă prevalenţa tensiunii arteriale este crescută și dacă există o legătură cu durata bolii. Deoarece toate măsurătorile diurne sunt făcute în timpul vizitei la cabinet, ABPM permite înregistrarea tensiunii arteriale nocturne, ritmului circadian, precum și scăderea nocturnă a tensiunii arteriale și creșterea matinală. 2 Cauzele și consecinţele HTA de halat alb în diabetul zaharat tip 1 nu au fost pe deplin elucidate. Sunt date contradictorii în ceea ce privește relaţia dintre HTA de halat alb, vârstă, sex, vechimea bolii. Sunt cercetări care au demonstrat că pacienţii cu HTA de halat alb au o incidenţă scăzută a afectării organelor ţintă faţă de cei ��
C. Cobuz, Georgeta Datcu Hipertensiunea de halat alb care nu prezintă acest efect, dar datele altor studii sunt divergente. Scopul acestui studiu este de a răspunde la următoarele aspecte: - care este prevalenţa hipertensiunii de halat alb la pacienţii cunoscuţi cu diabet zaharat tip 1; - care factori antropometrici sau metabolici sunt relevanţi pentru hipertensiunea de halat alb în dia betul zaharat tip 1; - dacă tensiunea arterială măsurată obiectiv cu ABPM, este mărită la pacienţii cu vechime de până la 15 ani a diabetului zaharat tip 1, aparent nor mo tensivi. MATERIAL ŞI METODĂ În studiu au fost incluși 112 pacienţi cunoscuţi cu diabet zaharat tip 1, cu o vechime a bolii între 5 și 15 ani, fără diagnostic anterior documentat de hipertensiune arterială, afl aţi în evidenţa Centrului de Diabet, Nutriţie și Boli Metabolice Iași. Lotul de 112 pacienţi, luat în studiu, a fost apreciat ca semnifi cativ în raport cu numărul total de bolnavi cu diabet zaharat tip 1, existenţi în evidenţa Centrului Antidiabetic Iași. Pacienţii au fost evaluaţi din punct de vedere tensional prin măsurarea clinică clasică a tensiunii arteriale și prin monitorizare continuă a tensiunii arteriale pentru 24 ore. Diabetul zaharat tip 1 a fost defi nit conform criteriilor ADA, recunoscute de forurile internaţionale. Toţi pacienţii au prezentat o rată de excreţie urinară a albuminei
Page 3 and 4: EDITORIAL ARTICOLE ORIGINALE REFERA
Page 5 and 6: Imaginile de pe copertă CONSILIUL
Page 8 and 9: EDITORIAL Revista Română de Cardi
Page 10: Revista Română de Cardiologie Vol
Page 14 and 15: Revista Română de Cardiologie Vol
Page 30 and 31: ARTICOLE ORIGINALE Revista Română
Page 36 and 37: ARTICOLE ORIGINALE Revista Română
Page 54 and 55: PREZENTARE DE CAZ Revista Română
Page 68 and 69:
Revista Română de Cardiologie Vol
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 88 and 89:
INSTRUCŢIUNI PENTRU AUTORI Revista
show all

Recomandările Asociaţiei Europene de Ecocardiografie privind ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?