Recomandările Asociaţiei Europene de Ecocardiografie privind ...

F. Mitu şi col.
Frecvenţa cardiacă în sindromul metabolic
���
■ cei mai mulţi dintre pacienţii investigaţi au prezentat
obezitate grad I: 306 (41,63%) pacienţi (Figura
2);
■ majoritatea pacienţilor din lot au prezentat valori
ale TA mari: hipertensivi - 658 (89,52%) pacienţi
versus nonhipertensivi – 77 (10,47%) pacienţi;
■ 330 (44,89%) pacienţi au avut colesterolul total
80/min și masa VS>270 g, se
asociază cu risc crescut de ruptura de placă, la pacienţii
cu boală coronariană documentată, se impune scăderea
FC măcar 70/min
crește cu 46% riscul de infarct miocardic la pacienţii cu
cardiopatie ischemică. 9
În studiul nostru, 420 pacienţi (57, 14%) au prezentat
FC >70/min, iar din aceștia 123 pacienţi (29, 28%),
aveau asociat cardiopatie ischemică cronică.
Se susţine astfel ipoteza asocierii negative între sindro
mul metabolic și bolile cardiovasculare și importanţa
scăderii frecvenţei cardiace la astfel de pacienţi.
Este cunoscut și faptul că bolnavii cu HTA au în general
o frecvenţă cardiacă crescută comparativ cu normo
tensivii, 2 HTA fi ind mai frecventă la pacienţii obezi
decât în populaţia generală. Există numeroase date epide
miologice în care este demonstrată relaţia diabethipertensiune,
obezitate-hipertensiune, și mai rar, disli
pi demie-hipertensiune. Interpretarea acestor relaţii
prin prisma unei tulburări fi zio-patologice comune,
pre cum insulinorezistenţa și hiperinsulinismul, este
de dată mai recentă la pacienţii cu sindrom metabolic.
10 Ma joritatea pacienţilor din lot au prezentat valori
ale TA mari: hipertensivi - 658 (89,52%) pacienţi versus
non hipertensivi– 77(10,47%) pacienţi, iar privitor
la va loa rea glicemiei à jeun, 432 pacienţi (58, 77%) au
avut valori >100 mg/dl prezentând fi e diabet zaharat tip
2, fi e scă derea toleranţei la glucoză. La acești pacienţi
creș te rea FC este legată de tonusul simpatic crescut. 10
Frecvenţa cardiacă este un important factor de risc
pentru morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară nu
numai la pacienţii cu afecţiuni cardiace sau cu factori
de risc cardiovasculari cunoscuţi dar și la populaţia generală.
11
De aceea, scăderea FC joacă un rol pivot în obţinerea
de benefi cii la nivel celular. 11 În acest scop, pacienţii
trebuie să primească medicaţie de scădere a frecvenţei
cardiace, de exemplu ivabradina, care acționează exclusiv
pe scăderea acesteia, reducând ischemia prin optimizarea
balanţei cerere/ofertă de oxigen la nivel miocardic,
fără alterarea parametrilor cardiaci. S-a demon-