Recomandările Asociaţiei Europene de Ecocardiografie privind ...

ARTICOLE ORIGINALE
���
Revista Română de Cardiologie | Vol. XXIV, Nr. 4, 2009
Frecvenţa cardiacă în sindromul metabolic. Studiu clinicoepidemiologic
asupra pacienţilor cu sindrom cardiometabolic
internaţi în Clinica de Recuperare Cardiovasculară a Spitalului
de Recuperare Iaşi, în perioada ianuarie-decembrie 2007
F. Mitu1, Estera Stan2, Violeta Mariana Tîrcă2
Rezumat: Obiectiv – Studiul își propune să observe variaţia frecvenţei cardiace la pacienţii cu sindrom metabolic. Materiale
și metode – Am cercetat foile de observaţie a 1463 de pacienţi internaţi în Clinica de Recuperare Cardiovasculară din cadrul
Spitalului de Recuperare din Iași, în perioada 1.01.2007-31.12.2007. Din acești pacienţi, ne-au interesat cei 735 de pacienţi diagnosticaţi
cu sindrom metabolic la care am urmărit, în special, frecvenţa cardiacă și eventualele tulburări de ritm surprinse pe
traseul electrocardiografi c. Rezultate – 31,15% (229) dintre pacienţii cu sindrom metabolic au prezentat o frecvenţă cardiacă >
80/min (max. 250/min), cea mai frecventă tulburare de ritm fi ind fi brilaţia atrială (6,93%-51 pacienţi). Concluzii – Sindromul
X metabolic s-a asociat în studiul nostru, în aproximativ 1/3 din cazuri, cu FC >80/min. În condiţiile în care studiul BEAU-
TIFUL a arătat că frecvenţa cardiacă mai mare de 70 de bătăi pe minut crește cu 46% riscul de infarct la pacienţii cu boală
coronariană ischemică, considerăm că FC la pacienţii cu sindrom metabolic ar trebui menţinută sub 70/min.
Cuvinte cheie: frecvenţă cardiacă, sindrom metabolic, obezitate, mortalitate, cardiopatie ischemică
Abstract: Objective – We intended to observe the rythm anomalies which are present on the ECG of the patients with metabolic
syndrome. Materials and methods – We evaluated medical data of 1463 patients admitted in Th e Clinic of Cardiology of
the Recovery Hospital Iași between 1.01.2007-31.12.2007. We selected the 753 patients with metabolic syndrome and analized
the ECG anomalies (mostly the rythm anomalies). Results – 31,15% (229) patients had a heart rate >80 bpm (max 250/min),
while the most frequent rythm anomaly was atrial fi brilation (6,93% - 51 patients). Conclusions – In our study there was a
strong association between the metabolic syndrome and a higher heart rate, 1/3 of the patients had a heart rate of >80 bpm.
Because the BEAUTIFUL study showed that a heart rate > 70 bpm increases the risk of myocardial infarction by 46%, we
strongly recomend lowering the heart rate of the patient with metabolic syndrom below 70 bpm.
INTRODUCERE
Sindromul metabolic se defi nește prin toleranţa scăzută
la glucoză, dislipidemie, hipertensiune arterială,
obezitate și hiperinsulinemie. Prin toţi acești factori
sindromul metabolic favorizează creșterea riscului cardiovascular,
motiv pentru care trebuie depistat precoce.
Persoanele care au sindrom metabolic au un risc
crescut de mortalitate datorită bolii coronariene. Prevalenţa
sindromului metabolic în ţările dezvoltate este,
în rândul persoanelor adulte, de aproximativ 22-39%,
acest procent variind în funcţie de criteriile incluse
în defi nirea acestuia. Sindromul metabolic este denumit
și sindromul X, sindromul rezistenţei la insulină,
1 Clinica de Recuperare Cardiovasculară, Spitalul de Recuperare Iaşi
2 Institutul de Boli Cardiovasculare “Prof. Dr. G. I.M. Georgescu”, Iași
Adresă de contact:
Conf. Dr. Florin Mitu. Spitalul Clinic de Recuperare. Str. Pantelimon
Halipa, nr.14, Iaşi
sindromul hipertensiunii sau sindromul excesului de
catecolamine1. Creșterea tonusului simpatic la acești
pacienţi determină creșterea frecvenţei cardiace- factor
major ce determină consumul de oxigen și necesitătile
metabolice.2 , 3
Prin modifi carea frecvenţei sale, inima poate controla
atât temperatura corpului cât și necesităţile energetice
ale întregului organism prin intermediul sistemului
circulator și funcţiei endoteliale, modulând gradul de
vasodilataţie și implicit aportul de sânge și oxigen periferic.
Astfel, inima poate fi considerată din acest punct
de vedere organ de conexiune între sistemul nervos
cen tral și periferie, reglând activitatea mușchilor perife
rici prin intermediul frecvenţei cardiace. 2 , 3
OBIECTIVE
Ne-am propus să urmărim variaţia frecvenţei cardiace,
tulburările de ritm surprinse pe traseul electrocardiografi
c la pacienţii cu sindrom metabolic internaţi în
Clinica de Recuperare Cardiovasculară din Iași.