prognosticul cancerului de col uterin în contextul unor - Gr.T. Popa

I şi 33,3% în stadiul II: χ2 =56; GL = 6, p < 0,001; ANOVA Kruskal
Wallis: χ2=37,58; GL = 3; p < 0,001; r = 0,912; p < 0,001.
8) studiul asocierii p53 cu stadiul clinic; influenţa stadiului clinic
asupra gradului de pozitivitate al p53: incidenţa p53 este de 28,6% în
fiecare din stadiile I, III şi IV, iar în stadiul II de 14,3%; p53+ este
prezent câte 50% în stadiile I şi II, p53++ este prezent câte 50% în
stadiile I şi III, iar p53+++ este prezent 66,7% în stadiul IV şi 33,3%
în stadiul III: χ2 =45,50; GL = 6, p < 0,001; ANOVA Kruskal
Wallis: χ2 =32,59; GL = 3; p < 0,001; r = 0,806; p < 0,001.
7.4. Discuţii
Studiul demonstrează că vârsta pacientelor din lot se asociază
semnificativ statistic cu: tipul histopatologic (la vârsta 25-35 ani
predomină carcinomul scuamocelular, faţă de adenocarcinom care
predomină în următoarea categorie de vârstă, 36-45 de ani), cu
gradul de diferenţiere (la vârsta tânără predomină gradul de
diferenţiere slab diferenţiat, faţă de cel bine diferenţiat care
predomină la vârsta înaintată), cu stadiul bolii (stadiul foarte avansat
predomină în categoria de vârstă 46-55 ani, pe când stadiul incipient
al bolii – în categoria premergătoare acesteia, 36-45 ani). Putem
spune că pacientele tinere vor avea un prognostic mai rezervat decât
cele cu vâstă mai înaintată.
Supraexpresia Bcl-2 nu a fost decelată în nici una din cele 42 de
cazuri cercetate, astfel încât a fost imposibil de demonstrat
importanţa ei în ceea ce priveşte prognosticul pacientelor cu cancer
de col uterin, deşi unii cercetători susţin că, în ceea ce priveşte
carcinogeneza cervicală, supraexpresia acestei proteine poate fi
determinată în fiecare stadiu al patogenezei, sau că distribuţia şi
intensitatea imunoreacţiei Bcl-2 corelează semnificativ statistic cu
gradul de diferenţiere a tumorii, acest lucru putând fi un important
factor adjuvant în stabilirea unui prognostic corect. Alţi autori găsesc
că nu este un factor de predicţie al prognosticului în cancerul
cervical.
Analiza markerului de proliferare Ki67 în ceea ce priveşte tipul
histopatologic a relevat faptul că asocierea dintre procentul Ki67 şi
tipul histopatologic s-a dovedit a fi statistic semnificativă, expresia
Ki67 aflându-se într-un procent semnificativ mai mare în tipul
scuamocelular decât în adenocarcinomul de col uterin, dar cazurile
de malignitate înaltă s-au decelat doar în adenocarcinoamele de col
16