prognosticul cancerului de col uterin în contextul unor - Gr.T. Popa

accident hemoragic, 2 cazuri cu lezarea ureterului, 2 cazuri cu lezarea
vezicii urinare şi 2 cazuri cu lezarea intestinului;
� complicaţii postoperatorii imediate: au fost 4 cazuri cu tulburări
disfuncţionale, care au interesat arborele urinar, cu manifestări de
polakiurie, disurie, reziduu vezical şi infecţie urinară; 4 cazuri cu
ileus dinamic prelungit; 9 cazuri cu sindroame febrile şi 5 cazuri cu
inflamatii locale (hematom suprainfectat supra- şi subaponevrotic: 2
cazuri; tromboflebită: 2 cazuri; tromboembolie pulmonară: 1 caz);
� complicaţii postoperatorii tardive: acestea au apărut la un număr
de 7 paciente operate (9,5%), astfel: cistocel: 2 cazuri; prolaps
vaginal: 2 cazuri; fistulă vezico-vaginală: 1 caz; fistulă rectovaginală:
1 caz; fistulă uretero-vaginală: 1 caz.
Toate aceste complicaţii postoperatorii tardive au fost rezolvate
chirurgical în clinica noastră, cu excepţia fistulei uretero-vaginale,
care a fost tratată într-o clinică cu profil urologic.
9.4. Discuţii
Studiul este o analiză retrospectivă a practicii Compartimentului
Obstetrică-Ginecologie din cadrul Spitalului Clinic Militar de
Urgenţă Iaşi pe o perioadă de şapte ani (2004 – 2011), care a pus în
evidenţă particularităţile privind tratamentul chirurgical al cancerului
de col uterin, pe baza experienţei operatorii obţinute de-a lungul
anilor în clinică, menţionând, pe lângă aspectele demografice şi
clinice care au caracterizat pacientele din lotul de studiu şi tipurile
de intervenţii practicate. Am considerat că etapa chirurgicală a
cancerului de col uterin reprezintă o etapă de bază care face parte din
tratamentul complex al acestei maladii, care trebuie realizată la cel
mai înalt nivel tehnic, cu o acurateţe particulară şi că rezultatele sale
trebuie consolidate şi îmbunătăţite prin celelalte modalităţi
terapeutice după un plan bine stabilit. Cazuistica proprie ne-a permis
efectuarea, în majoritatea situaţiilor, a intervenţiei cu viză radicală,
chiar în cazurile standardizate preoperator, aflate în stadii avansate.
Prezenţa unor dificultăţi majore aparente (blocuri ganglionare
fixe, aderenţe vasculare, aparenta cointeresare ureterală sau viscerală
de vecinătate) nu a constituit o contraindicaţie de principiu a
intervenţiei chirurgicale, reperele anatomice cunoscute cât şi disecţia
ablativă efectuată în modul expus ducând la rezolvarea prin extirpare
chiar şi în aceste situaţii avansate. Nu odată în cazurile analizate
aceste conglomerate s-au dovedit a fi de natură inflamatorie şi nu
34