prognosticul cancerului de col uterin în contextul unor - Gr.T. Popa

pacientele diagnosticate de cancer de col uterin în stadiile avansate
(stadiul III), atunci când cancerul s-a extins dincolo de colul uterin,
invadând tesuturile din jur, sau la ganglionii limfatici din apropiere,
iar pacientele diagnosticate în stadiul IV (metastaze la distanţă), au
un procent de supraviețuire la cinci ani de aproximativ 17%. Ceea ce
s-a putut observa pe lotul nostru de paciente a fost un procent de 20%
pentru pacietele aflate în stadiul III și de 10% pentru stadiul IV.
Statisticile cele mai recente ale Societății Americane de Cancer din
Statele Unite arată, pentru anul 2009, că procentul de supraviețuire
la cinci ani de la diagnosticarea unui stadiu primar invaziv de cancer
de col uterin este de 92%, în timp ce media de supraviețuire pentru
toate celelalte stadii, la cinci ani, este de aproximativ 71%.
Faţă de stadiul bolii, tipul histologic şi gradul de diferenţiere
tumorală, de asemenea, sunt determinanți critici ai supravieţuirii care
contribuie cu informații independente la prognosticul pacientelor cu
cancer de col uterin. Având în vedere studiile relativ reduse privind
implicarea tipului histologic în prognosticul supraviețuirii, doar
cercetări pe mari cohorte de paciente ar fi în măsură să aducă un plus
de informații asupra asocierii acestor factori cu supraviețuirea.
Aceiași autori (Kosary şi colab.) au constatat că supravieţuirea
femeilor cu carcinoame scuamocelulare ale colului uterin a fost
comparabilă cu a celor cu adenocarcinoame, astfel că femeile cu
carcinoame scuamocelulare au avut un risc cu aproximativ 30% mai
mare de deces decât cele cu adenocarcinom. În studiul nostru, însă,
diferențele dintre mediile de supraviețuire ale pacientelor cu cele
două tipuri histologice au fost nesemnificative statistic.
Supravieţuirea este substanţial afectată și de gradul de diferențiere a
tumorii, chiar şi după luarea în considerare a altor caracteristici
prognostice. Unele studii au raportat un procent de supraviețuire la
cinci ani pentru pacientele cu tumori bine diferenţiate de 75%,
același procent fiind înregistrat și pe lotul nostru de studiu, în timp
ce procentele pentru pacientele cu tumori moderat şi slab diferenţiate
au fost între 64% şi 51%, valori ușor diferite de cele obținute de noi,
care au fost de 40%. Această variabilă a fost confirmată ca fiind un
predictor independent de stadiul bolii în mai multe studii. Alte
caracteristici histologice care au fost investigate ca factori de
prognostic, dar cu rezultate variabile, includ gradul de keratinizare,
25