LYMFOM - Karolinska Sjukhuset

3. Klinisk lymfomutredning
3.1 DIAGNOSTIK
Primär lymfomdiagnostik skall baseras på histologisk undersökning av biopsimaterial.
För biopsier med lymfomfrågeställning har Sveriges hematopatologer utformat provtagningsanvisningar samt
praktiska rekommendationer om hur materialet skall omhändertas och analyseras, se kap 27.
3.2 UTREDNING
(Fullständig utredning görs ej på äldre patienter om endast palliativ behandling anses möjlig p g a andra komplicerande
sjukdomar).
– Anamnes och klinisk undersökning
– Lungröntgen
– Datortomografi av thorax och buk
Undantag
För gamla patienter med KLL kan man avstå från datortomografi om sjukdoms symtom
saknas.
– Benmärgsprov: Biopsi (minst 2.0 cm märg d v s kortex ej medräknat) och imprints (rulla biopsin på
objektglas), samt benmärgsaspiration med utstryk och FACS.
Undantag
Vid stadium I-IIA Hodgkins lymfom behövs ej benmärgsprov.
Vid KLL-lymfom hos gammal patient utan sjukdomssymtom kan blod med immunfenotypning
vara tillräckligt.
– Hb, LPK, diff, TPK, SR, CRP, s-albumin, s-Ca, b-glukos, s-bilirubin, s-ALP, s-ASAT,
s-ALAT, s-LD (vid 2 tillfällen om Prognostiskt Index används för behandlingsval), s-Na, s-K, s-urat,
s-kreatinin, p-elfores, s-b2-mikroglobulin. HIV-test samt DAT. Urinsticka för glukos, erytrocyter och
albumin.
– Vid indolent lymfom: Serologi för hepatit C.
Anmäl patienten till Onkologiskt Centrum: Fyll i vårdprogramblankett, se kap 29 + bilaga XIII.
– LP med cytologi om:
3.3 UTVIDGAD UTREDNING
• B- och T-lymfoblastlymfom, och Burkitts lymfom
• övriga aggressiva lymfom med benmärgsengagemang
• aggressiva lymfom med CNS-nära lokalisation (epiduralt, sinus och orbita)
• aggressiva lymfom med testikelengagemang
• neurologiska symtom
8