LYMFOM - Karolinska Sjukhuset
LYMFOM - Karolinska Sjukhuset
LYMFOM - Karolinska Sjukhuset
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
BILAGA V<br />
SMÄRTKLINISK KONSULTVERKSAMHET<br />
Sedan 1976 har ett samarbete byggts upp mellan den<br />
onkologiska konsultverksamheten och den smärtkliniska<br />
konsultverksamhet, som utgår från anestesi- och<br />
intensivvårdskliniken på <strong>Karolinska</strong> sjukhuset. Senare<br />
har liknande samarbete byggts upp på Danderyds sjukhus,<br />
Huddinge Universitetssjukhus samt Södersjukhuset<br />
och S:t Görans sjukhus med motsvarande ursprung<br />
från anestesin.<br />
Socialstyrelsen har i sin rapport om behandling av långvarig<br />
smärta (SoS-rapport 1994:4) specifikt påtalat att<br />
man vid behandling av smärta vid tumörsjukdom måste<br />
ha ett etablerat kontaktnät med smärtspecialister inom<br />
anestesi. Detta för att patienter skall kunna få tillgång<br />
till avancerad smärtbehandlingsmetodik i hela vårdkedjan<br />
till hemmet.<br />
Den intratekala smärtbehandlingen med opioider, lokalanestetika<br />
och alternativa smärtmodulerande farmaka<br />
är härvidlag den mest avancerade metoden, som<br />
innebär en utveckling också mot patientkontrollerad<br />
smärtbehandling som skapar bästa möjliga autonomi.<br />
Spinal smärtbehandling ges i öppna eller slutna system.<br />
I det senare fallet med inopererad injektionsport<br />
samt tillförsel via programmerbara pumpar. Vid smärtkliniken<br />
på <strong>Karolinska</strong> sjukhuset initieras cirka en sådan<br />
behandling per vecka, som följs upp i samarbete med<br />
hemsjukvårdens olika organisationer.<br />
Smärtspecialister inom anestesiologi kan också ge rådgivning<br />
avseende alla former av avancerad smärtvård<br />
med pumpar och andra hjälpmedel för tillförsel.<br />
Indikationerna för spinal smärtbehandling är<br />
• Behov av hög morfinkoncentration i likvor (bestäms<br />
av smärtanalysen och resultaten av tidigare behandlingsförsök).<br />
• Önskan om minsta möjliga supraspinala påverkan<br />
vid opioidbehandling.<br />
• Kvarstående, inte behandlingsbara, opioidbiverkningar<br />
vid peroral/rektal/parenteral behandling.<br />
• Vid blandsmärtor (nociceptiva, neurogena, kontinuerliga<br />
eller intermittenta genombrottssmärtor),<br />
där spinal tillförsel av alfa-2-agonister (t ex klonidin<br />
och/eller lokalanestetika) kommer i fråga.<br />
66<br />
• Vid övriga problem vid opioidtillförsel peroralt/rektalt/parenteralt.<br />
• Av de spinala behandlingsmetoderna är den intratekala<br />
ofta att föredra och specialkunnig anestesiolog<br />
avgör när sådan behandling kan vara indicerad.<br />
Spinal smärtbehandling hindrar inte att patienten<br />
vistas hemma!<br />
Erfarenhet av ovanstående metodik vid landstingets<br />
olika organisationer för smärtklinisk konsultverksamhet<br />
finns för långvarig terapi (över 1 år), med goda resultat.<br />
Den smärtkliniska konsultverksamheten innefattar utbildningsprogram<br />
visavi både läkare och sjuksköterskor<br />
i hela vårdkedjan.<br />
Adresser och telefonnummer<br />
<strong>Karolinska</strong> sjukhuset<br />
Smärtsektionen, anestesikliniken<br />
Tfn 08-517 746 07<br />
Fax 08-517 731 32<br />
Danderyds sjukhus<br />
Smärtsektionen, anestesikliniken<br />
Tfn 08-655 73 35<br />
Fax 08-622 59 26<br />
Huddinge Universitetssjukhus<br />
Smärtsektionen, anestesikliniken<br />
Tfn 08-585 863 80<br />
Fax 08-585 864 40<br />
S:t Görans sjukhus<br />
Smärtsektionen, anestesikliniken<br />
Tfn 08-587 012 20<br />
Fax 08-587 049 10<br />
Södersjukhuset<br />
Smärtsektionen, anestesikliniken<br />
Tfn 08-616 22 21<br />
Fax 08-616 22 34<br />
Visby lasarett<br />
Smärtsektionen, anestesikliniken<br />
Tfn 0498-26 86 48
Change language