LYMFOM - Karolinska Sjukhuset

28.7 FERTILITET
Vid cytostatikabehandling finns alltid en risk för infertilitet, antingen tillfällig eller bestående. Hur stor risken är
beror på patientens kön och ålder och på vilka cytostatikapreparat som ingår i behandlingen. Innan behandlingen
påbörjas måste patienten informeras om denna risk och vilken hjälp som kan erbjudas. Män i fertil ålder ska
beredas tillfälle att frysa in spermier. För kvinnor finns inte samma möjligheter men försök pågår med infrysning
av äggstocksvävnad.
Trots risken för infertilitet är det fortfarande möjligt att bli gravid under hela behandlingen. Det är därför viktigt
att upplysa patienten att de bör använda preventivmedel. Vid nedsatt immunförsvar är kondom det bästa preventivmedlet.
28.8 PSYKOSOCIALA ASPEKTER
Att drabbas av cancer innebär en krissituation och patienternas reaktionsmönster är olika. Många reagerar med
sorg, rädsla, ilska eller upplevelse av bristande kontroll. Det är viktigt att tänka på att patienten även kan reagera
med försvarsmekanismer såsom förnekelse. Sjukdomen drabbar inte bara patienten utan även familj och vänner.
De dagliga rutinerna påverkas och framtidsplanerna ändras. Sjuksköterskans roll är att vara uppmärksam på
patientens livssituation och försöka identifiera den enskilde patientens och de närståendes behov av stöd och
hjälp. Det psykosociala stödet ska kopplas in tidigt i behandlingen. Kuratorskontakt ska alltid erbjudas, även till
patienter som inte aktivt frågar efter det.
Flera kliniker i regionen erbjuder stödgrupper för både patient och anhöriga. Det kan vara en möjlighet att dela
känslor och tankar med människor i samma situation.
28.9 PALLIATIV VÅRD
All palliativ behandling, d v s att behandlingsintentionen ej är kurativ skall föregås av ett aktivt beslut,
Den palliativa vårdfilosofin har fyra hörnstenar:
1. Symtomkontroll För bästa möjliga livskvalitet krävs en bra symtomkontroll.
2. Teamet I arbetet kring patient och närstående är olika personalkategoriers
insatser viktiga för den totala vården. Utnyttja hela teamets
kompetens (läkare, sjuksköterska, undersköterska, sjukgymnast,
arbetsterapeut, kurator, psykolog, dietist, präst).
3. Närstående Ge närstående stöd genom att aktivt ”söka upp” dem och ha
regelbundna samtal. Var lyhörd för närståendes lidande.
4. Kommunikation Underlätta kommunikationen mellan patient och närstående.
I teamet och arbetsgruppen är bra kommunikation viktigt.
Handledning bör finnas för personalen.
48