LYMFOM - Karolinska Sjukhuset

På varje arbetsplats bör därför skriftliga riktlinjer inom följande områden finnas:
• Förberedelser inför inläggande av subkutan venport (ska även inkludera en skriftlig patientinformation)
• Handhavande (hygienföreskrifter, skötsel, komplikationer, borttagande)
• Åtgärder vid extravasering, stopp/trombos eller infektion.
28.4 NUTRITION
Viktnedgång är ett välkänt problem vid alla former av cancer och dess behandling. Hos lymfompatienter är det
ofta ett problem redan vid diagnos (B-symtom). Orsakerna är inte helt klarlagda. Om sjukdomsförloppet initialt
kantats av frekventa infektioner och långvarig feber kan detta vara bidragande. Även psykologiska aspekter kan
ha betydelse för viktförändring.
Malnutrition kan även uppstå till följd av behandlingen. Vanliga biverkningar är: illamående, kräkning, eliminationsproblem,
förändrade lukt- och smaksensationer och förändringar i munslemhinnan, vilket kan orsaka muntorrhet,
sår och infektioner.
Studier har visat att individer som lyckas bevara ett fullgott nutritionsstatus under behandlingen svarar bättre på
cytostatika. Det är lättare att bibehålla ett fullgott status än att återskapa det hos en malnutrierad patient.
För att upprätthålla ett fullgott nutritionsstatus behövs stöd av ett fungerande team med sjuksköterska, läkare,
dietist, tandläkare och sjukgymnast.
Följande skall beaktas:
• Ankomstsamtal bör innefatta nutritionsstatus, exempelvis SGA-"subjective global assessment"
se referenslista och munstatus
• Regelbundna viktkontroller i såväl öppen som sluten vård
• Kontroll hos sjukhustandvården inför start av cytostatikabehandling
28.5 KROPPSUPPFATTNING
Både sjukdom och behandling kan påverka patientens kroppsuppfattning. Sjuksköterskan bör ta upp dessa
frågor med patienten så att han/ hon dels är förberedd på vad som kan ske och dels har möjlighet att ta upp frågor
rörande kroppens förändringar under sjukdom och behandling. Man kan behöva ge konkreta råd och tips samt
ombesörja kontakt med hårolog, kosmetolog bl.a.
28.6 SEXUALITET
Det är vanligt att sexlusten och förmågan förändras av svår sjukdom och dess behandling. Patienter och anhöriga
behöver få information om att det inte är farligt att ha sex trots sjukdomen, att sjukdomen inte smittar och
att man inte kan överföra strålning eller cytostatika vid sexuella kontakter. Kvinnor kan drabbas av menstruationsrubbningar,
sköra slemhinnor och andra symtom som liknar klimakteriebesvär. Det kan vara svårt att veta
vad som orsakas av behandlingen respektive av sjukdomen.
47