LYMFOM - Karolinska Sjukhuset

10. Diffust storcelligt B-cellslymfom,
follikulärt lymfom grad 3
10.1 INTRODUKTION
Diffusa storcelliga B-cellslymfom utgör cirka 30% av alla lymfom. Sjukdomen uppvisar ofta en aggressiv klinisk
bild, vilket skall föranleda snabb utredning.
Stadieindelning bör göras inom 1 vecka från diagnos.
Mediastinala storcelliga B-cellslymfom och storcelliga B-cellslymfom med reaktiva T-lymfocyter (s.k. Tcellsrikt
B-cellslymfom) behandlas på samma sätt som övriga storcelliga B-cellslymfom. Även vid follikulärt
lymfom grad 3 användes oftast samma behandlingsstrategi. Unga patienter med storcelliga B-cellslymfom
med mycket hög proliferation (>95%) behandlas som Burkitts lymfom.
10.2 BEHANDLING (KURATIV INTENTION)
Stadium I med normalt LD och 5 cm stor tumör
– 6 CHOP-21 + strålbehandling 30–40 Gy (2 Gy/fraktion)
Stadium II, begränsat (= rimligt stort strålfält möjligt) utan högrisk, oavsett ålder
– 6 CHOP- 21 + eventuell strålbehandling 30 - 40 Gy (2 Gy/fraktion)
Stadium II (ej begränsat) – IV
Riskfaktorer: Högrisk föreligger om 2 eller 3 av följande riskkriterier är uppfyllda (enligt IPI, bilaga III).
– Stadium III eller IV
– S-LD > övre normalgränsen (OBS! kontrollera 2 prover)
– ECOG performance status >2
Patienter >60 år, oavsett riskfaktorer
– 6-8 CHOP-21 + Mabthera ®
– vid högproliferativ sjukdom överväg att starta med CHOP-14 + G-CSF.
Patienter