Skydd mot smittspridning. Kunskapsunderlag för Folkhälsopolitisk ...

motverka mindre allvarliga sjukdomshot såsom bältros och rota virus. De äldre vaccinerna
däremot förhindrade svåra folksjukdomar med hög dödlighet eller utbredd
risk för allvarliga komplikationer. Det här innebär också att de nya vaccinerna kräver
en noggrannare och bredare nyttoanalys innan de införs i vaccinationsprogrammen.
Detta gäller exempelvis både vaccinationerna mot HPV och pneumokocker.
De nya vaccinerna behöver också fortlöpande utvärderas. Båda dessa faktorer ställer
nya krav på uppföljningssystemen (SOU 2010:39; Statens beredning för medicinsk
utvärdering [SBU], 2009).
Förslag
Statens folkhälsoinstitut och Smittskyddsinstitutet förslår att ett nationellt,
IT-baserat, hälsodataregister upprättas, där vårdgivarna ska registrera alla vaccinationer
som ingår i barnvaccinationsprogrammet. För att åtgärden ska kunna fylla
de uppföljningsbehov som finns för vaccinationer på nationell nivå förordar Statens
folkhälsoinstitut att Smittskyddsinstitutet ges ansvaret för registret. Kostnaden
beräknas som låg (se fotnot sid. 99).
Smittämne
stärka smittskyddet för särskilt utsatta grupper genom att införa sprutbytesverksamhet
som ger tillgång till snabb provtagning och sjukvårdsåtkomst
Vissa grupper är särskilt utsatta för smitta och annan sjukdom genom sina livsvillkor
(regeringens proposition 2003/04:30; Socialstyrelsen, 2009a, 2010c; SOU
2004:13). Hälso- och sjukvården behöver nå de här grupperna med förebyggande
åtgärder som vaccination och provtagning då personerna ofta har en nedsatt hälsa
och även kan vara smittbärare (Socialstyrelsen, 2009a). Sedan 2005 har antalet
rapporterade fall av hiv ökat i Sverige, och förekomsten av akut hepatit B visar att
även detta virus sprids aktivt i exempelvis vissa invandrargrupper och i samband
med delade sprutor vid injektionsmissbruk (Smittskyddsinstitutet [SMI], 2007a).
I Malmö och Lund, som bedriver sprutbytesverksamhet, har endast ett fåtal nya
fall av hiv upptäckts under perioden 2000–2008 och någon inhemsk spridning av
hiv förekommer inte bland injicerande drogmissbrukare. I sprutbytesprogrammet
genomförs också hepatit B-vaccination, vilket har förhindrat lokal smittspridning
(Holm L-E, Carlsson, & Wamala, 2009; Socialstyrelsen, 2010c). Sverige har sedan
2006 en lag som tillåter landstingen att starta sprutbytesprogram, kompletterad
av Socialstyrelsens föreskrifter (SFS 2006:323; SOSFS 2007:2). Det är viktigt att
genom sprutbytesverksamheten arbeta på bred front med åtgärder för att hjälpa
människor att bli av med sitt missbruk. Sprutbyte genom så kallade lågtröskelmottagningar
förebygger spridning av hiv och hepatiter och har även inneburit att injicerande
drogmissbrukare nås tidigare (Arponen, 2008; Holm L-E et al., 2009). Det
är också visat att sprutbytesprogram är kostnadseffektiva (Australian Government
Department of Health and Ageing, 2009).
104 M å l o M r å d e 7 – S K Y d d M o T S M I T T S P r I d n I n G