Skydd mot smittspridning. Kunskapsunderlag för Folkhälsopolitisk ...

med MPR-vaccin sjönk. Efter ett flertal studier har man i dag kunnat avfärda att
mässlingsvaccin skulle orsaka autism (Socialstyrelsen, 2007b; Statens beredning för
medicinsk utvärdering [SBU], 2009).
Vissa enskilda barnavårdscentraler och kommuner har högre andel ovaccinerade
barn. För barn födda 2007 varierade vaccinationstäckningen i olika kommuner
mellan 87 och 100 procent (Smittskyddsinstitutet, 2010b). Totalt låg fem kommuner
under 90 procent som är gränsen för flockimmunitet (Smittskyddsinstitutet,
2010b).
Resultaten från seroimmunitetsundersökningar 1997 och 2007 visade att skyddet
var gott bland de vaccinerade årskullarna som fått två doser MPR-vaccin. För
den andra dosen var immuniteten mot mässling hög under det att antikroppar mot
påssjukevirus, och till viss del röda hundvirus, börjat avta (Statens folkhälsoinstitut,
2006). För närvarande pågår slutanalys av 2007 års seroimmunologiska undersökning
11 .
En av de analyser som sker i 2007 års uppföljning syftar bl.a. till att ge kunskap
om huruvida vaccinationen ger skyddande immunitet mot röda hund under kvinnans
hela fertila period (Kakoulidou, M., Lewensohn-Fuchs, & Johansen, 2010).
Resultaten visar att kvinnor från länder utanför Norden, och kvinnor som nyligen
anlänt till Sverige har en högre mottaglighet. Även 8, 7 procent av kvinnorna födda i
Sverige efter introduktionen av programmet med två doser, uppvisade låga nivåer av
antikroppar mot röda hund testade under sin graviditet (Kakoulidou et al., 2010).
Antikroppar hos modern ger de nyfödda barnen ett skydd mot mässling, påssjuka
och röda hund under första levnadsåret. Om en mindre mängd antikroppar överförs
från vaccinerade mödrar kommer barnen vara mottagliga för dessa sjukdomar
längre tid.
Utvecklingen av smittämnen
Utvecklingen av tillståndet förekomst av smittämne följs genom årliga fall av anmälningspliktiga
sjukdomar. Befolkningens skydd mot smittsamma sjukdomar hänger i
hög grad ihop med de åtgärder som vidtas utifrån den här uppföljningen.
Idag ingår ett sextiotal infektioner i övervakningen som regleras av smittskyddslagen
(SFS 2004:168), Smittskyddsförordningen (2004:255), samt Socialstyrelsens
föreskrifter om tillämpningen av Smittskyddslagen (SOSF 2007:23). De indikatorer
som togs fram i ett myndighetssamarbete för Folkhälsopolitisk rapport 2005 för att
belysa förekomst av smittämne var hiv, klamydia, hepatit B, legionärssjuka samt
11 Seroimmunitet betyder serologiskt skydd, dvs. att det finns skyddande antikroppar i blodet. Så
länge sjukdo marna cirkulerar i samhället ger antalet sjukdomsfall en ganska god bild av immunitetsläget
i befolkningen. När framgångsrika vaccinationsprogram eli minerar sjukdomen, så
behöver det inte betyda att befolkningen är skyddad om sjukdomen kommer in utifrån. För
att bedöma skyddet i ett sådant läge behövs därför immunitetsövervakning (Socialstyrelsen,
2008h).
M å l o M r å d e 7 – S K Y d d M o T S M I T T S P r I d n I n G 39