Skydd mot smittspridning. Kunskapsunderlag för Folkhälsopolitisk ...

kunna bedöma om det är livslångt (Statens beredning för medicinsk utvärdering
[SBU], 2009). Kunskapen om hur vaccinationerna i programmet ger skydd under
ett helt liv är således begränsade. Därför behöver vaccinationstäckningen i befolkningen
vara fortsatt hög, för att minimera risken för att personer utan eget vaccinationsskydd
smittas (Socialstyrelsen, 2008h).
Utveckling av nationellt vaccinationsregister (SVEVAC)
Smittskyddsinstitutet har till uppdrag att övervaka och följa upp anslutningen
till det svenska barnvaccinationsprogrammet. Sedan 2002 bedriver dock
Smittskyddsinstitutet ett utvecklingsprojekt för att ta fram ett webbaserat informationssystem
(Svevac) för registrering av vaccinationer för denna uppföljning.
Projektet sker i samarbete med Socialstyrelsen, Läkemedelsverket samt barn- och
skolhälsovården. Mål för Svevac är en ökad patientsäkerhet och ett effektivare vaccinationsprogram,
genom ökad information om givna vaccinationer. Svevac ska
registrera alla givna barnvaccinationer, med uppgifter om personnummer, vilka vaccin
som givits, vaccinatör och biverkningar. Det gör det enklare för SMI att snabbt
få fram uppgifter om anslutningen till programmet, och enklare för individen att
få veta vilka vaccinationer som givits. I systemet finns tidigare givna vaccinationer
tillgängliga vid ny vaccination, det underlättar också uppföljning och forskning om
biverkningar. Idag används detta webbaserade system i fyra län (Norrby R, 2006).
Systemet gör det möjligt att snabbare följa upp vaccinationstäckning, antal givna
vaccinationer och möjliggör också långtidsuppföljning, vilket behövs för att upptäcka
biverkningar (Socialstyrelsen, 2008h). Utöver att registrera vaccinationerna i
det allmänna vaccinationsprogrammet har Svevac också använts för registrering av
vaccinationer under H1N1 pandemin, och för att följa upp bl.a. långtidseffekterna
av den nyligen införda HPV-vaccinationen. Hitintills har dock Svevac inte kunnat
användas för uppföljning i alla dessa avseenden, eftersom systemet inte är anpassat
till de sekretessregler som gäller idag för samkörning och annan databehandling av
känsliga personuppgifter (SOU 2010:39).
Dagens manuella uppföljningssystem för vaccinationsprogrammet bedöms i en
statlig utredning (SOU 2010:39) som otillräckliga. I utredningen konstateras att
datainsamlingen för täckningsgrad sker på olika sätt i olika landsting, att insamlingsförfarandet
är tidskrävande för såväl landstingen som Smittskyddsinstitutet.
Det ger också osäkra underlag. De vacciner som nyligen tillkommit i programmet,
som exempelvis HPV, kräver vidare noggrannare och bredare nyttoanalyser innan
de införs, och ställer också högre krav på fortlöpande utvärdering än äldre vacciner.
Dessa faktorer ställer nya krav på uppföljningssystemen (SOU 2010:39, kap.11). I
utredningen bedöms bl.a. att ett hälsodataregister för vaccinationer, och de funktioner
och grad av sekretess som gäller för dessa, är ett effektivt och tillräckligt sätt
att utveckla kvaliteten på de nationella uppföljningssystemen för vaccinationsprogrammen
(SOU 2010:39).
M å l o M r å d e 7 – S K Y d d M o T S M I T T S P r I d n I n G 79