Skydd mot smittspridning. Kunskapsunderlag för Folkhälsopolitisk ...

data för daglig och långsiktig återkoppling. Genom systemet får man möjlighet att
upptäcka resistenshändelser i ett tidigt skede och vidta åtgärder för att förhindra
smittspridning. Systemet ger också en samlad statistik över multiresistens (Morner,
2009). Under 2010 har bl.a. den tekniska utvecklingen fortsatt och samarbetsavtal
upprättats med 22 av landets laboratorier (Smittskyddsinstitutet, 2011d).
MRSA i samhället
Att smittvägarna för MRSA förändrats till spridning, framför allt i samhället, kräver
helt nya strategier för att motverka smittspridningen från samhället (Strama,
2010). Det var skälen för att anordna en workshop om MRSA i samhället.
Smittskyddsinstitutet publicerade 2010 en skriftlig sammanställning från denna
(Strama, 2010). Rapporten beskriver det epidemiologiska läget, erfarenheter av
utbrott av MRSA i olika miljöer och grupper, samt visar på kunskapsluckor. Här
föreslås också strategier för att motverka smittspridning och en arbetsgång för diagnostik,
anmälan samt dokumentation. Målet för handläggning av MRSA i samhället
ska vara att minska risken för att samhällsförvärvad MRSA kommer in i vården
och att bevara stafylokockantibiotika av betalaktamtyp som förstahandsmedel vid
behandling av stafylokockinfektioner. Rapporten visar att det saknas kunskap på
ett flertal områden, bl.a. om riskfaktorer för samhällsförvärvad MRSA. Det behövs
mer kunskap om vad som kännetecknar bärarskap för samhällsförvärvad MRSA,
om smittrisk i familjer, vid utlandsvistelse, i äldreboenden och i förskolemiljö, samt
om när det är lämpligast med smittspårning (Strama, 2010).
Åtgärder för att förebygga smitta i förskolan
Även förskolan är en miljö där allmänna rekommendationer är viktiga. Erfarenheten
av MRSA inom barnomsorgen är begränsad och det saknas en gemensam nationell
handläggningsplan så handläggningen sker enligt lokala och delvis varierande rutiner.
Socialstyrelsen ger i MRSA i förskolan rekommendationer till handläggning vid
tidigare känt bärarskap och för hur man ska göra när man upptäcker att barn är
bärare (Socialstyrelsen, 2010b). En ytterligare satsning för att stödja det vårdhygieniska
arbetet i förskolan är kunskapsöversikten Smitta i förskolan som ska ge stöd
för lokala verksamhetsnormer (Socialstyrelsen, 2008e, 2010b).
Rekommendationer för bedömning av bärarskap och risk
Rekommendationer har tagits fram som en gemensam grund för att bedöma
patienternas bärarskap och smittrisk vid MRSA-infektioner (Socialstyrelsen,
2010a). Bedömningen av smittrisk och bärarskap för MRSA har visat sig variera
från livslångt till att personen är smittfri efter tre negativa test efter varandra.
Rekommendationerna behandlar bl.a. hur man kan hantera MRSA-bärarskap och
bedöma när bärare inte längre har en större risk att sprida MRSA-smitta än vem
som helst.
66 M å l o M r å d e 7 – S K Y d d M o T S M I T T S P r I d n I n G