Riktlinjer för antibiotikaanvändning till häst (pdf) - SVA
Riktlinjer för antibiotikaanvändning till häst (pdf) - SVA
Riktlinjer för antibiotikaanvändning till häst (pdf) - SVA
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
A NTIBIOTIKARIKTLINJER MAJ 2013<br />
semiocklusiva hydrokolloider utvecklade <strong>för</strong> människor). Icke adhererande kompresser som primärlager kan<br />
användas när det inte finns nekrotisk vävnad kvar i såret och de behåller vätska i såret.<br />
Det primärsuturerade såret är mindre känsligt <strong>för</strong> vilken typ av kontaktlager som används, viktigast är att<br />
såret inte fastnar i bandaget. Även <strong>för</strong> primärsuturerade sår är fuktig miljö en <strong>för</strong>del. Det finns numera<br />
tusentals olika interaktiva eller bioaktiva kompresser att använda som primärlager och nya utvecklas hela<br />
tiden. Nedan följer en lathund <strong>för</strong> att <strong>för</strong>söka dela upp <strong>för</strong>banden i olika typer beroende på innehåll, <strong>för</strong> att<br />
lättare kunna välja rätt typ vid rätt <strong>till</strong>fälle i sårläkningen. Det finns inte en <strong>för</strong>bandstyp som kan användas<br />
under hela sårläknings<strong>för</strong>loppet, eftersom de har olika effekt. Man måste alltså lära sig sårläknings<strong>för</strong>loppet<br />
och utifrån detta se i vilken fas ett visst sår befinner sig och vad man närmast vill skall hända i såret <strong>för</strong> att<br />
kunna välja rätt typ av kompress.<br />
Hydrogel<br />
Hydrogeler är avsedda <strong>för</strong> att skapa en fuktig sårmiljö <strong>till</strong> torra sår. När ett hydrogel<strong>för</strong>band placeras på ett<br />
nekrotiskt sår fungerar det som en barriär som <strong>för</strong>hindrar att fukt från nekrosen passerar ut i luften. Fukten<br />
ackumuleras vilket leder <strong>till</strong> att nekrosen löses upp. Hydrogel innehåller vatten, en polymer (oftast cellulosa<br />
eller stärkelse) samt propylenglykol. Debrideringen ökas genom att kollagenasproduktionen stimuleras,<br />
hydrogel ger bra fukt och skyddar exponerad vävnad. Hydrogel är bra <strong>till</strong> <strong>för</strong>sta hjälpen hos ägaren, kan<br />
användas <strong>för</strong> att täcka sår vid <strong>till</strong> exempel klippning, de kan också användas någon dag i början <strong>till</strong><br />
suppuration kommit igång. Hydrogel minskar inflammationen, så det skall användas mycket kort tid på ett<br />
helt färskt sår som ännu är torrt, alternativt kan en alginat användas som fuktas i koksaltlösning. Sår hos<br />
<strong>häst</strong> är ofta så fuktiga att extra fukt inte behövs och hydrogeler behöver då ej heller användas. De kan<br />
dessutom orsaka <strong>för</strong>dröjd läkning på <strong>häst</strong> om det används <strong>för</strong> länge; > 2 dagar. Om de används bör man<br />
byta <strong>till</strong> annat <strong>för</strong>band så snart granulation börjar ses i såret.<br />
Alginat<br />
Alginater utvinns från tång och består av non-woven fibrer av kalcium- eller natriumkalciumalginat. När<br />
<strong>för</strong>bandet kommer i kontakt med sårexsudat sker ett jonutbyte mellan kalcium i <strong>för</strong>bandet och natrium i<br />
exsudatet, vilket leder <strong>till</strong> att fibrerna sväller och löses upp <strong>till</strong> en gelliknande massa. Kan användas under<br />
hydrokolloid- eller skum<strong>för</strong>band <strong>till</strong> mycket vätskande sår.<br />
Hit<strong>till</strong>s bästa typen av kompress <strong>för</strong> sårbehandling på <strong>häst</strong>. Alginater debriderar, stimulerar den initiala<br />
inflammationsresponsen (stimulerar makrofager) och bildandet av granulationsvävnad samt <strong>för</strong>bättrar<br />
läkningen. Mycket hydrofil, således bra absorptions<strong>för</strong>måga. Ger bra lokalt skydd mot infektion. Används <strong>till</strong><br />
såret fyllts ut med granulationsvävnad.<br />
Hydropolymer (polyuretan), skum<br />
Skum<strong>för</strong>band kan användas <strong>till</strong> i princip alla sår, även suturerade. De absorberar exsudat och finns i många<br />
olika former och tjocklekar, så de kan anpassas efter sårutseende och <strong>för</strong>väntad mängd exsudat.<br />
Skumkompresser är bäst att ha när såret fyllts med granulationsvävnad, då kontraktion och epitelialisering<br />
eftersträvas. Finns med eller utan klisteryta.<br />
Antimikrobiella <strong>för</strong>band<br />
Antimikrobiella <strong>för</strong>band används <strong>till</strong> infekterade sår, på svallkött efter extirpation, som<br />
sårbädds<strong>för</strong>beredelse in<strong>för</strong> graftoperation, eller om biofilm täcker såret. Kan också användas på kritiskt<br />
koloniserade sår och <strong>till</strong> sår som räknas som högrisksår att bli infekterade.<br />
Skall ej användas mer än 1-2v (resistensutveckling kan tänkas ske, åtminstone avseende silver). Se vidare<br />
under rubriken sårinfektion.<br />
Det finns många varianter på antimikrobiella <strong>för</strong>band. De kan innehålla aktivt kol, silver, polyhexanid,<br />
honung, hyperton koksalt, jod eller vara passivt bakterieabsorberande. De idag på humansidan vanligast<br />
använda typerna är jod-, silver-, honung- eller polyhexanid<strong>för</strong>band.<br />
Gasvävsliknande kompresser<br />
De gasvävsliknande <strong>för</strong>banden består av impregnerad gasväv täckt av en perforerad polyesterfilm.<br />
Gasvävsliknande kompresser används endast <strong>till</strong> suturerade sår, oftast operationssår. Förebygger adhesion<br />
mellan sår och bandage. Permeabel och denaturerar där<strong>för</strong> såret.<br />
15
![Uppsala nfo z NRL pro kampylobaktery .ppt [režim kompatibility] - SVA](https://img.yumpu.com/48904877/1/190x135/uppsala-nfo-z-nrl-pro-kampylobaktery-ppt-rea-3-4-im-kompatibility-sva.jpg?quality=85)
Change language