Riktlinjer för antibiotikaanvändning till häst (pdf) - SVA
Riktlinjer för antibiotikaanvändning till häst (pdf) - SVA
Riktlinjer för antibiotikaanvändning till häst (pdf) - SVA
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
A NTIBIOTIKARIKTLINJER MAJ 2013<br />
är dock rimligt att anta att de organismer som nämns ovan är aktuella också hos <strong>häst</strong>ar i Sverige. I avsaknad<br />
av odlingsresultat bör där<strong>för</strong> sammanställningar av resistens<strong>för</strong>hållanden hos dessa organismer vara<br />
vägledande <strong>för</strong> val av behandling.<br />
HANTERING OCH B EHANDLING<br />
Centrala nervsystemet (CNS) är <strong>till</strong> större delen avgränsat från immunsystemet genom blod-hjärnbarriären.<br />
Immun<strong>för</strong>svaret är därigenom begränsat med lågt antal vita blodkroppar, låg halt antikroppar och<br />
komplementfaktorer och ibland används uttrycket immunologiskt vakuum. Detta innebär att bakterier får<br />
tid att <strong>till</strong>växa innan blod-hjärnbarriären blivit så inflammerad att <strong>för</strong>svarsceller och proteiner passerar över<br />
<strong>till</strong> CNS.<br />
Lämpliga antibiotika bör där<strong>för</strong> ha två egenskaper:<br />
1. Förmåga att penetrera blod-hjärnbarriären<br />
2. Baktericid verkan eftersom det finns få <strong>för</strong>svarsceller närvarande som kan understödja antibiotikas<br />
effekt.<br />
E GENSKAPER HOS ANTIBIOTIKA AVSEENDE BLOD- HJÄRNBARRIÄREN<br />
A. Läkemedel som passerar <strong>till</strong> CNS även utan att inflammation i meningerna <strong>för</strong>eligger<br />
1. Kombinationer av trimetoprim och sulfadiazin eller sulfametoxazol: Trimetoprim har en god<br />
penetration av blod-hjärnbarriären och detta gäller även vissa sulfonamider. Kombinationen uppges av<br />
en del <strong>för</strong>fattare ha en baktericid effekt. Trimetoprim-sulfadiazin är där<strong>för</strong> lämpligt <strong>för</strong>stahandsval vid<br />
bakteriella infektioner i CNS hos <strong>häst</strong> i situationer där bakteriefynd och resistensbestämning inte<br />
<strong>för</strong>eligger.<br />
2. Kloramfenikol: Kloramfenikol får absolut inte ges <strong>till</strong> <strong>häst</strong>ar som kan komma att slaktas <strong>för</strong><br />
livsmedelsproduktion. En nackdel med kloramfenikol är att läkemedlet inte har baktericid effekt vilket<br />
negativt påverkar effekten i CNS.<br />
B. Läkemedel som passerar <strong>till</strong> CNS när meningerna är inflammerade<br />
Denna grupp inkluderar penicilliner, inklusive aminopenicilliner. Penicilliner har troligen ingen <strong>för</strong>del<br />
jäm<strong>för</strong>t med trimetoprim-sulfa ur terapeutisk synvinkel. Ceftiofur passerar dåligt över icke-inflammerade<br />
meninger, men andra 3 e generationens cefalosporiner kan ha mer gynnsamma egenskaper (<strong>till</strong> exempel<br />
cefotaxim).<br />
C. Läkemedel som endast i ringa grad passerar <strong>till</strong> CNS även vid inflammerade meninger<br />
Till denna kategori hör <strong>för</strong>sta generationens cefalosporiner och alla aminoglykosider. Läkemedel ur dessa<br />
klasser är där<strong>för</strong> endast aktuella vid <strong>till</strong>fällen då odling och resistensbestämning visat att andra alternativ<br />
inte kan <strong>för</strong>väntas vara effektiva. Om aminoglykosider väljs bör de ges både systemiskt och intratekalt. Mot<br />
denna bakgrund är det sällan indicerat att använda en aminoglykosid vid sjukdom i CNS.<br />
OTITIS MEDIA-INTERNA/TEMPOROHYOID OSTEOARTROPATI<br />
Jäm<strong>för</strong>t med <strong>för</strong>hållandet hos andra djurslag är otitis media-interna ovanligt hos <strong>häst</strong>. Kliniska tecken är de<br />
som associeras med perifert vestibulärt syndrom, med sned huvudhållning, cirkelgång och ataxi. Syndromet<br />
är inte alltid <strong>för</strong>knippat med bakterieinfektion, men <strong>för</strong>ekomst av agens som Streptococcus spp,<br />
Staphylococcus spp och Aspergillus spp har rapporterats. Infektion i mellanörat antas antingen vara<br />
hematogent spridd eller ett övergrepp av infektion i nasofarynx eller luftsäckar. För diagnos krävs spolning<br />
av mellanörat via tympanocentes (vilket sällan ut<strong>för</strong>s) eller sekundära indikatorer som odling av exsudat<br />
från öra, luftsäck eller nasofarynx. Om det finns diagnostisk evidens <strong>för</strong> bakteriell infektion är trimetoprimsulfadiazin<br />
kombinerat med antiinflammatoriska läkemedel (flunixin meglumin) empiriskt <strong>för</strong>stahandsval.<br />
45
![Uppsala nfo z NRL pro kampylobaktery .ppt [režim kompatibility] - SVA](https://img.yumpu.com/48904877/1/190x135/uppsala-nfo-z-nrl-pro-kampylobaktery-ppt-rea-3-4-im-kompatibility-sva.jpg?quality=85)
Change language