För barnets bästa – en antologi om idrott ur ett ... - GIH

EVa nylanDEr
en viss fas av dess arbetscykel, vilket kan utlösa en momentan cirkulationskollaps
till följd av kammarflimmer. Dödligheten i tillståndet är hög.
I en amerikansk sammanställning av 128 fall överlevde endast 21 individer, 16
procent, genom omedelbar hjärtlungräddning inkluderande elektrisk hjärtstart,
defibrillering. Av alla de 128 fallen var 95 procent män. Majoriteten, 107 fall, inträffade
under idrottsutövning och 79 fall under tävlingsidrott. Medianåldern var
14 år, en tredjedel var yngre än 10 år och bara 22 procent av de drabbade var
över 18 år. Den fatala händelsen inträffar i ett sårbart tidsögonblick och på en viss
plats på bröstkorgen, nära hjärtat. Det kan sägas vara ett utslag av extrem otur,
eftersom traumat i många fall är relativt lätt … Majoriteten av händelserna utlöses
av en ”projektil” i form av ett idrottsredskap, och den unga medelåldern för de
drabbade anses bero på att unga personer har en tunn och mjuk bröstkorg där en
fortplantning av energin i ett yttre trauma lättare når hjärtat. Detta har lett till tankar
om att kunna förebygga commotio cordis genom att modifiera konstruktionen
och sammansättningen av bollar och puckar som används av unga idrottare, och
att de bör använda adekvat skyddsutrustning. Liv kan räddas om funktionärer och
ledare får tillgång till defibrillatorer och får utbildning i att medvetanderubbning
i samband med idrottsutövning kan bero på allvarlig hjärtrytmrubbning tills motsatsen
är bevisad. Det finns dock ett flertal fall av commotio cordis där livet inte
kunnat räddas trots tidiga och adekvata återupplivningsinsatser.
Medfödda hjärtfel
Ett barn på hundra föds med ett medfött hjärtfel vilket gör det till den vanligaste
medfödda missbildningen. Det finns ett brett spektrum av typer och svårighetsgrader
av de medfödda hjärtmissbildningarna. Översiktligt kan sägas att en fjärdedel
av felen är lindriga och inte kräver någon behandling, de ger inte personen
någon funktionsinskränkning och ibland ”växer” de bort. En fjärdedel av hjärtfelen
är mycket svåra. De kräver upprepade operationer, ofta i späd ålder, och
ger bäraren symptom och en nedsatt förmåga till fysisk aktivitet, och de kan vara
förknippade med en förkortad livslängd jämfört med normalbefolkningen. De
korrigerande operationerna gör i dessa fall att barnet kan växa upp och få en god
livskvalitet utifrån sina förutsättningar. Däremot återställer inte kirurgin en normal
cirkulation och hjärtfunktion utan måste betraktas som palliativ. För resterande
barn kan operativa åtgärder återställa en normal cirkulation och de är som
regel symptomfria även om problem, relaterade till grundfelet eller operationen,
kan uppkomma i vuxen ålder. Alternativt kan ett hjärtfel vara lindrigt i barnaåren
104