Samtal om sexualitet - Statens folkhälsoinstitut

Syfte och frågeställningar
Syftet med den här amerikanska systematiska kunskapssammanställningen är att
beskriva fördelar och nackdelar med samtalsmetoder som använts inom primärvården
i syfte att förebygga STI.
1. Finns det stöd för att insatser med samtalsmetoder inom primärvården minskar
riskfyllt sexuellt beteende med utfallet minskad STI­incidens eller relaterad sjuklighet
och dödlighet?
2. Leder insatser med samtalsmetoder i primärvården till förändrade beteenden
bland patienterna mätbart som handlingar som främjar säkrare sex?
3. Har primärvårdens insatser med samtalsmetoder för att förebygga STI resulterat
i andra fördelar än säkrare sex och minskad STI­incidens?
4. Kan primärvårdens samtalsmetoder som syftar till att förebygga STI skada
patienterna i något avseende?
Metod
Datakällor: Medline, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane
Database of Systematic Reviews, Psyc INFO från januari 1988 till december 2007.
Litteratur från 1988 har granskats eftersom det var det första året som det publicerades
studier om sexuella beteenden och rådgivning i den globala hivspridningen.
Sammanställningen är kompletterad med andra litteratursökningar från externa
källmaterial från experter på området och bibliografier om gällande relevanta systematiska
översikter.
Datakällorna: Totalt identifierade forskarna 3 197 abstrakts men med hänsyn
till inklusions­ och exklusionskriterierna utmynnande granskningsprocessen i 21
artiklar som innehöll 15 randomiserade kontrollerade studier (RCT) av god eller
tillräckligt god kvalitet, vilka har utvärderat samtalsmetoder inom ramen för primärvårdens
verksamhet (inklusive STI­mottagningar). Därutöver identifierades en
(1) kontrollerad studie med tillräckligt god kvalitet samt en (1) kontrollerad studie
av hög kvalitet. Studier som saknade kontrollgrupper uteslöts.
val av studier (inklusionskriterier)
Studier som inkluderades för den här sammanställningen har utvärderat samtalsmetodologiska
samtalsmetoder, genomförda inom ramen för primärvårdsverksamhet
(tabell 1). Definitionen av samtalsmetoderna utgår från en gemensam grund: att
genom patientens tillåtelse ge information, kunskap om strategier, stöd och vägledning
vilket syftar till att skapa motivation hos individen att själv förändra sitt
sexuella beteende. Samtalet ges som enskild insats eller i kombination med andra
insatser, i syfte att främja ett minskat sexuellt risktagande eller undvika risker. I
handlingar innebär det att betona det egna ansvaret i valet av livsstil, motivera
genom att ge kunskap och färdigheter som kan bidra till en livsstilsförändring. Det
innebär också att underlätta införlivandet och vidmakthållandet av den nya livsstilen
i det normala vardagliga livet.
S A M TA L O M S E X U A L I T E T 41