Samtal om sexualitet - Statens folkhälsoinstitut

Styr- och ledningsperspektiv avgörande framgångsfaktorer
I de studier som presenteras i kapitel 2, hade de som genomförde samtalen, i de
fall inte forskarna själva genomförde samtalen, fått särskilda utbildningsinsatser.
Engagerade forskare följde också arbetet på nära håll under hela studietiden. Det
är inte den verkligheten som dagligdags råder inom hälso­ och sjukvården, varken
i Sverige eller internationellt. Som tidigare beskrivits i kapitel 1, så var det få landsting
år 2005 som hade sexualitet och reproduktiv hälsa omnämnt i sina styrdokument
(Socialstyrelsen, 2005a).
En viktig del i det fortsatta preventionsarbetet är att ta reda på beredskapen
och villigheten inom primärvården att arbeta preventivt med STI och oönskad graviditet.
Resursåtgången för olika insatser prioriteras utifrån styr­ och ledningsdokument.
Politiker och beslutsfattare har ett stort inflytande på om nya arbetssätt,
metoder och strategier överhuvud taget kan införas. Men, ju mer evidens och erfarenhet
som kan produceras och presenteras för olika målgrupper, desto lättare är
det att argumentera för en förändring.
Det finns ett behov av att samla in alla inriktningar inom området för sexualitet
och reproduktiv hälsa under en gemensam nationell policy som utgör en grund för
samsyn på alla nivåer, i syfte att de mer grundläggande värderingarna genomsyrar
enskilda uppdrag och inriktningar. Det skulle också skapa högre acceptans och förståelse
för behovet av att arbeta mer med bakomliggande orsaker till olika beteenden.
De grundläggande värderingarna är desamma oavsett om det handlar om prevention
av STI, oönskad graviditet eller sexuellt våld och tvång, dvs. perspektiv på jämställdhet,
jämlikhet och genus. Väldigt få insatser har en primärt förebyggande ansats som
betonar de mer grundläggande värdenas betydelse för sexualitet och reproduktiv
hälsa. Det förebyggande arbetet som värnar det friska och som bidrar till positiva
effekter tenderar att ”drunkna” i analyserarna av huruvida statistiken på klamydia
eller våra säkert utförda aborter ökar eller minskar med någon procentenhet.
Andra aktörer
Den här rapporten har främst fokuserat på primärvården men resultaten kan givetvis
användas inom andra verksamheter inom kommuner och landsting, samt inom
den privata och ideella sektorn. Samverkan mellan olika aktörer och på olika nivåer
är framgångsfaktorer i preventionsarbetet. Socialstyrelsen har det nationella uppdraget
att ansvara för samordning av det förebyggande arbetet med hiv och andra
STI. Statens folkhälsoinstitut är en bland flera aktörer som arbetar tillsammans med
Socialstyrelsen i detta uppdrag (Regeringens prop 2005/06:60). Ingen på nationell
nivå har ett samordningsansvar för att förebygga oönskade graviditeter, trots att
dessa ökar och 38 procent av kvinnor som söker för en abort har gjort minst en
tidigare abort. I den folkhälsopolitiska rapporteringen från 2005 föreslog man en
nationell handlingsplan för oönskade graviditeter samt att de som gör upprepade
aborter och män bör utgöra särskilda målgrupper för det arbetet.
S A M TA L O M S E X U A L I T E T 57