NordISKT TEmA 2009 - Tandläkartidningen

att vi troligen aldrig kan rätta till allt«
DEBATT
Produkter i harmoni
DEBATT
Munhålan
hör till kroppen
Välj först adhesiv...
AdheSE ® One
För dig som vill använda en
självetsande adhesiv utan
fosforsyra
• Spara tid: ett steg, ett skikt
• Förvaras i rumstemperatur
• Acetonfri sammansättning
ger konstant hög kvalitet
ExciTE ® VivaPen
För dig som vill etsa
med fosforsyra innan du
applicerar en adhesiv
• Ljushärdande enkomponents
bonding i ny förpackning
• Snabb och exakt applikation
Tandvårdsstödet
– en dålig och omodern reform
I en insändare i Tandläkartidningen
nummer 12 pekar övertandläkare
Rita Isaksson i Halmstad på en rad
olyckliga konsekvenser för våra
patienter av det reformerade tandvårdsstödet.
Vi har dessutom allvarliga
principiella invändningar mot
reformen.
Vi noterar dessutom att, trots närmast
heroiska ansträngningar inom
såväl den privata som offentliga tandvården,
den administrativa delen av
reformen ännu inte fungerar vilket
menligt påverkar den kliniska verksamheten.
Generellt sett är bristerna
så stora att »felen börjar bli så många
VÄ L L INGBY CENTRU M : WHI TE VIEW
• Minskad postoperativ sensibilitet
tack vare försegling av
dentinytan
som Sveriges tandvårdschefer nyligen
påpekat i ett brev till socialdepartementet
och Försäkringskassan.
Apropå debattartikeln »Tandvårdsstödet
– en dålig och omodern
reform« i Tandläkartidningen nummer
14 2008.
Först vill jag tacka Tony Axéll och
medarbetare för ett viktigt och vetenskapligt
uppdaterat inlägg. Det borde
vara uppenbart för alla inom tandvården
att munhålan i högsta grad tillhör
hela människan.
Detta faktum blir än mer tydligt när
man möter patienter med grav ohälsa.
Dessa personer med många kroppsliga
såväl som mentala symtom har i
stort sett alla symtom från munhålan.
Var finns det logiska i att dessa människor
ska utsättas för en bedömning
»På så sätt blir det myndigheternas
tolkningar av medicinska
orsakssammanhang som
avgör om en adekvat behandling
kan sättas in eller inte.«
Full betandning
kan variera
Hans Nömm fick
offra sista semesterveckan
för att sjösätta
den nya tandvårdsreformen.
... sedan komposit
www.ivoclarvivadent.com
Tetric ® EvoCeram
enligt andra riktlinjer än inom övrig
hälso- och sjukvård?
Inom tandvården blir det många
gånger upp till beställarenheternas
bedömningar om hon/han är hel människa
eller en odontologisk entitet.
På så sätt blir det myndigheternas
(Försäkringskassans) tolkningar av
medicinska orsakssammanhang som
avgör om en adekvat behandling kan
sättas in eller inte. Det är inte rimligt
att de patienter som konsulterar oss
ska vara offer för en situation som i
grunden handlar om politiska ställningstaganden.
Om vi som representerar odontologin
vill vara trovärdiga förespråkare
för att värna våra patienters väl och ve
bör vi också arbeta för att tandvården
ska omfattas av samma taxemässiga
förutsättningar som övrig hälso- och
sjukvård.
ANDerS ÖSTer
Specialisttandläkare
Tandvårdshögskolan i Malmö
Nano-optimerad formbar keram
• Hög röntgenkontrast, 400% Al
• Goda hanteringsegenskaper
• Låg krympning
Tetric ® EvoFlow
Nano-optimerad flytande
komposit
• Den perfekta kombinationen
tillsammans med Tetric
EvoCeram
• Flyter ut i områden som är
svåra att nå
• Hög röntgenkontrast, 360% Al
för perfekt resultat!
Ivoclar Vivadent AB I Dalvägen 14 I SE-169 56 Solna I Tel: 08-514 93 930 I Fax: 08-514 93 940 I info@ivoclarvivadent.se
sv tdl tid 200x272 9 okt 08 .ind1 1 08-10-02 10.44.25
Synpunkter på insamlandet av epidemiologiska
uppgifter i den nya tandvårdsförsäkringen:
Att endast rapportera
in antalet tänder är inte helt
relevant. Idealet är naturligtvis »full
betandning«. Problemet är att detta
kan variera från 32 tänder ner till 24,
eller minus ytterligare någon. (Om
fyra visdomständer saknas, om fyra
premolarer har dragits på grund av
behov av tandställning i ungdomsåren.
Någon gång förekommer det också att
en tand i underkäksfronten har tagits
bort på grund av trångställning.)
Man kan alltså ha »bara« 23 tänder
men ändå vara fullt betandad.
Jag föreslår att man också (eller i stället)
ska rapportera om det finns någon
lucka i bettet från fronten och bakåt till
femmorna. Det är detta som är socialt
problematiskt och inte om man har 24
eller 32 tänder. Har man en fungerande
delprotes som täcker luckan borde
den inte registreras som en lucka.
Jag föreslår att man också rapporterar
in om man har helprotes i någon eller
båda käkarna. Jag förstår folktandvårdens
begäran att få ekonomisk
ersättning från staten på grund av
merarbetet med att sjösätta den nya
tandvårdsreformen. Vi (min fru och
jag/familj) fick offra sista semesterveckan!
Jag var fly förbannad – inte
nyttigt för mitt hjärta som vid 51 års
ålder genomgick en hjärtinfarkt i
mars i år. (Men det är en annan historia;
en av orsakerna är också att det
inte är tillfredsställande att efter 27
år fortfarande behöva ha fingrarna i
munnen på folk.)
HANS NÖMM
Tandläkare
Tyvärr är det inte första gången. Än
en gång utsätts svensk tandvård för
administrativa system och åtgärder
som är undermåligt planerade och genomarbetade
och än en gång försöker
vi inom tandvården göra det bästa av
situationen. Det finns en uppenbar
risk att vi i dessa ansträngningar glömmer
bort att granska reformen utifrån
olika aspekter på hälsa och ohälsa.
Bedövande effektivt!
säkert, effektivt och enkelt
Tel. 08-564 373 70
www.septodont.bigman.se
»Blir huvudsaken att sätta ett papper i patientens hand med en,
mer eller mindre obegriplig terapiplan och alternativ, så att han
eller hon kan gå ut och ›shoppa tandvård‹?«
Vi anser att de genomförda förändringarna
skapar stor osäkerhet för patienterna
både vad avser kostnader, relevanta
behandlingsinsatser och uppföljningar.
Reformen riskerar att fokusera
på fel saker i det kliniska arbetet
och kan medföra behandlingar som i
www.kerrhawe.com/svenska
värsta fall äventyrar patientsäkerheten.
Vi är också häpna över att myndigheterna
inte förstått den viktiga
roll som specialistvården spelar för
svensk tandvård. Detta drabbar hårt
den stora och utsatta patientkategori
som ofta är i akut behov av komplice-
Tandläkartidningen numer 14 2008.
Evidens- eller
modestyrd
tandbehandling?
Box 122 | 642 32 Flen
Tel: 0157-15630 | Fax: 0157-15633
E-post: info@aristodent.se | www.aristodent.se
TandläkarTidningen årg 100 nr 14 2008 69
På 1960- och 1970-talen ansågs
guldinlägg vara det bästa tänkbara
valet för hållbara fyllningar i molarpartiet.
Det finns mycket evidens för att guld
verkligen är ett bra val på lång sikt.
Komplikationerna är sällsynta. Under
senare år har det emellertid blivit
populärt med vita tänder. Man har
använt sig av fyllningar och inlägg av
porslin, keramiska kronor och kompositinlägg.
De senare har uppvisat
goda långtidsresultat. Ingenting torde
dock minska risken för kantfrakturer
bättre än guldinlägg.
Nästan alla äldre tandläkare kan
vitsorda hur bra guldinlägg fungerar.
Ändå görs ytterst få nu förtiden. En
del personer vill ha guld i munnen i
form av små figurer som limmas fast
på friska tandytor. Varför är det då
inte populärt med guldinlägg? Borde
inte vi tandläkare slå ett slag för denna
oöverträffade form av ersättning för
förlorad tandsubstans?
Sanningen är den att många tandläkare
och tekniker inte behärskar tekniken.
Teknikerna har inte rätt sorts
punsbart guld hemma och tandläkarna
är osäkra på preparationstekniken
och kanske även på avtryckstekniken.
Ett guldinlägg bör passa så exakt att
det utan vidare fås på plats. Om så är
fallet och preparationen är rätt utförd
bör inlägget kunna hålla i mer än 50
år under förutsättning att cementering
görs rätt och att tänderna sköts
som de ska.
NILS NOrrSeLL
Tandläkare
➤
82
TandläkarTidningen årg 101 nr 1 2009