Palliativ vård enligt svensk rätt - GUPEA

Ett större problem är den stora andelen av ”vet inte” svar 43 . Tolkningen som görs iårsrapporten, och som även jag ser som trolig, är att frågan om var patienten vill dö relativtofta inte ens tas upp till diskussion. 44 Ett annat problem som uppmärksammas i rapporten ärden stora variationen mellan olika kommuner och beroende på i vilken vårdform patientenfrån början behandlades i när den palliativa vården började. 45Vårdades patienten på ett s.k. särskilt boende eller korttidsplats varierade andelen därdödsplatsen överrensstämde med senaste uttalade önskan mellan 100 % (Kiruna) och 10 %(Borlänge). 46 Vårdades patienten på en vanlig sjukhusavdelning varierade andelen mellan55 % (Gotland) till 0 % (Enköping, Gällivare, Mora, Kungälv och Västerås). 47 Vårdadespatienten inom avancerad hemsjukvård varierade andelen mellan 100 % och nästan 90 %.Detta visar på en av de stora styrkorna med hemsjukvården, nämligen att patient får dö därden önskar, dessutom är andelen av ”vet ej” svar mycket låg när det gäller denna vårdform. 48Eftersom dessa patienter redan från början har valt att vårdas i hemmet är det också myckettroligt att det är där de har önskat att dö och att detta redan diskuterats i samband med att mankom överens och valde vårdform. Det kan vara en förklaring till den betydligt högre gradenav överrensstämmelse när det gäller den vårdformen gentemot de andravårdformerna.5. Introduktion till den rättsliga regleringenDe lagar som främst reglerar hälso- och sjukvården i Sverige är Hälso- och sjukvårdslagen(1982:763) och Patientsäkerhetslagen (2010:659), självklart gäller dessa bestämmelser äveninom den palliativa vården. Hälso- och sjukvården ska bygga på respekt för människorssjälvbestämmande och integritet vilket innebär att vården ska ske på frivillig basis. 49 Dessakompletteras i vissa fall med speciallagstiftning och framförallt myndighetsföreskrifter,främst från Socialstyrelsen. De lagrum som har störst betydelse för den palliativa vårdenkommer att behandlas mer utförligt nedan.43 Frågan som ställdes var: Överrensstämde dödsplatsen med patientens senaste uttalande?44 Årsrapport för Svenska palliativregistret verksamhetsåret 2010, s. 7245 Årsrapport för Svenska palliativregistret verksamhetsåret 2010, s. 8, 53-55,46 A.a. s. 71-7247 A.a. s. 92-9348 A.a. s. 11349 Se 2 a § HSL16