Palliativ vård enligt svensk rätt - GUPEA

Enligt 29 a § HSL ska verksamhetschefen utse en fast vårdkontakt för patienten, om patientenbegär detta eller om det behövs för att säkerställa att patientens behov av trygghet, kontinuitet,samordning och säkerhet tillgodoses. Såldes ska en fast vårdkontakt utses om patienten begärdetta, även om verksamhetschefen anser att behovet av samordning och säkerhet kan ske påett annat sätt. I remissförslaget till Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd omlivsuppehållande behandling framkommer det av 3 kap 3 § att vid palliativ vård ska enlegitimerad läkare utses som fast vårdkontakt. Den fasta vårdkontakten ska vid planeringen avvården fastställa målen för vården, fastställa delmålen för de olika behandlingsalternativensom kan vara aktuella och ta ställning till hur patientens behov av hälso- och sjukvård skatillgodoses. Dessutom bör han/hon även planera för hur patientens sociala, psykiska, ochexistentiella behov ska tillgodoses. Han/hon ska också fortlöpande uppdatera, ompröva ochfölja upp planeringen av patientens vård. 97 Verksamhetschefen ska också så långt som möjligtsamråda och respektera patientens önskemål när det gäller vem som ska vara patientens fastavårdkontakt. 98Det är även den fasta vårdkontakten som, vid behov, samordnar vården med övriga insatserfrån andra instanser som kan behövas vid palliativ vård. Det är viktigt att påpeka att även omdet finns en fast vårdkontakt har all vårdpersonal som har kontakt med patienten ett egetansvar för sina bedömningar och handlingar.9. Patientens rätt att tacka nej till livsuppehållandebehandling.Trots att bestämmelserna i HSL och patientsäkerhetslagen om patientens rätt till samråd ochrätt till självbestämmande och integritet är något vaga, råder det enligt förarbeten ingentvekan om att beslutkompetenta patienter mer eller mindre har en obegränsad rätt att tacka nejtill en behandling. 99 Detta får ses som rådande praxis då Socialstyrelsen i sina allmänna råd 100och även i ett förtydligande från 2010 ställer sig bakom denna tolkning. 101 Det är till och med97 Remissförslag till Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om livsuppehållande behandling, 3 kap 4 – 5§§98 Johansson, Lars-Åke, Sahlin, Jan, s. 30399 Prop. 1981/82:97, s. 50 och prop. 1978/79:220 s. 44100 Allmänna råd från socialstyrelsen 1992:2, s. 17-18101 http://www.socialstyrelsen.se/pressrum/nyhetsarkiv/1livsuppehallande26