Palliativ vård enligt svensk rätt - GUPEA

3. Etiska grundprinciperEftersom relativt mycket av hälso- och sjukvårdens uppgifter inte är detaljreglerade ochmånga frågor, speciellt när det kommer till frågor om liv och död, vilket är fallet när det gällerpalliativ vård, är svåra och värdeladdade frågor blir etiska övervägande viktiga för attresonera sig fram till ställningstaganden. Både när det gäller den specifika frågan samt hurlagar och föreskrifter m.m. har tagits fram. 7Även om det under en lång tid har funnits rättsliga regler som har reglerat hälso- ochsjukvårdspersonalens yrkesutövning har den medicinska etiken betraktats som ett mycketviktigt rättssnöre. Mot bakgrund av hälso- och sjukvårdens viktiga samhällsuppdrag och dessbetydelse för enskilda individers grundläggande fri- och rättigheter är det betydelsefullt att derättsliga ramar som har beslutats för hälso- och sjukvården också får ett reellt och tillräckligtstort genomslag. Därför är det viktigt att etiken och rättsreglerna inte är eller uppfattas vara ikonflikt med varandra. Lyckligtvis är det ovanligt med konflikter mellan etiskagrundprinciper och rättsliga övervägande inom vården. Med detta sagt är dock konflikter intehelt frånvarande, samtidigt finns det situationer där de olika etiska principerna kommer ikonflikt med varandra. Dessutom har etiska övervägande en viktig funktion inom områdensom inte är reglerade samt en betydelsefull kompletterande funktion när lagen ger utrymmeför olika handlingsalternativ. 8Samtidigt har den tekniska utvecklingen inom hälso- och sjukvården lett till att flerkonfliktsituationer kan uppstå som exempelvis: Får man avbryta eller inte ens påbörja enlivsuppehållande behandling där den medicinska bedömningen går åt ett håll och patientensanhörigas önskemål går åt ett annat? Kan man avbryta vätske- och näringstillförseln till ensederad patient? I dessa typer av frågor får etiska principer tillsammans med aktuell rättsligreglering en avgörande funktion. 9Således är utöver lagstiftning en utgångspunkt inom all hälso- och sjukvård, och extra viktigoch relevant inom den palliativa vården, följande fyra etiska grundprinciper:7 Se SOU 2001:6, s. 41-43 och SOU 1995:5, s. 115-1168 Rynning, Elisabeth, Rätt till liv och rätt att dö, s. 88-899 SOU 2001:6, s. 429