Palliativ vård enligt svensk rätt - GUPEA

Den symtomlindrande läkemedelsbehandlingen vid palliativ vård beslutas och ges i samrådmed patienten (under förutsättning att han/hon är beslutskompetent) och syftar till att gestörsta möjliga symtomlindring tillsammans med att biverkningarna försöks hållas till ettminimum. Eftersom patienter vid livets slutskede är i dålig kondition och relativt ofta harsvåra smärtor och har dessutom inte lång tid kvar att leva blir det som jag tidigare nämntviktigare med en god symtomlindring än att utesluta allvarliga biverkningar, så länge somvården sker i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet 164 . 165Mot bakgrund av ovan sagda kan en läkare ordinera symtomlindrade läkemedel i denutsträckning som behövs för att hålla patienten så symtomfri som möjligt. Under förutsättningatt ordinationen sker i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet.Allvarliga biverkningar som exempelvis att det finns en risk att patientens liv kortas p.g.a.behandlingen kan accepteras om patienten utan behandlingen lider outhärdligt och ingenannan symtomlindring hjälper. Syftet med behandling får dock inte vara att förkortapatientens liv.11.2 Palliativ sederingPalliativ sedering är en av de mer långtgående och riskabla och mest diskuterade ochkontroversiella behandlingarna och även ett av de områden inom den palliativ vården som detråder mest osäkerhet kring vad som gäller rättsligt.Med palliativ sedering menas att man ger en behandling som sänker vakenhetsgraden hospatienten. 166 Detta kan göras antingen på en kontinuerlig basis s.k. kontinuerlig palliativsedering eller så sederas patienten enbart en viss del av dygnet, exempelvis är han/honsederad under större delen av dygnet men är vaken några få timmar under dagtid så länge sompatienten orkar eller själv önskar, s.k. intermittent palliativ sedering. 167 Vid en sederings164 6 kap 1 § patientsäkerhetslagen165 Rynning, Elisabeth, Rätt till liv och rätt att dö, s. 111-112166 Smärtlindring i livets slutskede – ny rekommendation, Information från Läkemedelsveket 6:2010 s.22167 Rynning, Elisabeth, Rätt till liv och rätt att dö, s. 112-11342