Palliativ vård enligt svensk rätt - GUPEA

ehandling brukar inte endast sedetiva läkemedel användas utan de brukar kombineras medandra analgetika (smärtlindrande) läkemedel. 168Under min intervju med Maria Jacobsson, som är jurist vid Socialstyrelsen, svarade Jacobssonatt det finns olika uppfattningar om effekten av palliativ sedering. Vissa läkare är av denuppfattningen att samma symtom lindring kan uppnås även utan att patienten sederas. Envanlig uppfattning bland offentliga organ är också att det inte finns något eget värde i palliativsedering utan behandlingen ska ”bara” användas som en form av symtomlindring i svårarefall. 169När man talar om palliativ sedering är det än en gång viktigt att påpeka att när vården harövergått till en sen palliativ fas är vårdens främsta syfte att bibehålla eller öka patientenslivskvalitet, och inte längre livsförlängning. 17011.2.1 Olika yrkeskategoriers syn på palliativ sederingDet förekommer både nationellt och internationellt en diskussion om kontinuerlig sedering,eller terminal sedation som den också ibland kallas internationellt, är en form av palliativ vårdsom ska vara en standard åtgärd inom all god palliativ vård eller om det är en form aveutanasi. 171Den svenske filosofen Torbjörn Tännsjö 172 ställer sig bakom synsättet att kontinuerligsedering inte är eutanasi utan en form av palliativ vård. Han argumenterar att sederingenmöjligen leder till patientens död, genom komplikationer relaterade till eller orsakade avsederingen, men att patientens död inte är avsedd från läkarens sida utan kan endast ses somen möjlig biverkning. Därav är det inte frågan om eutanasi. Avbryts dessutom vätske- ochnäringstillförseln i samband med den kontinuerliga sederingen kan detta påskynda döden,men detta får ses som en passiv handling och om patienten är beslutskompetent och tar168 Eckerdal, Gunnar, Mannheimer, Clas, Bakgrund till algoritm över smärtbehandling och djup sedering i livetsslutskede, s. 50169 Smärtlindring i livets slutskede, Socialstyrelsen, s. 30170 Smärtlindring i livets slutskede – ny rekommendation, Information från Läkemedelsveket 6:2010, s.14171 Tännsjö, Torbjörn Terminal Sedation: Euthanasia in Disguise, Introduction, s. xiv172 Tännsjö är professor i praktisk filosofi vid Stockholms universitet och affilierad professor i medicinsk etik vidKarolinska institutet.43