Z dożynkowym wieńcem Z dożynkowym wieńcem - Kurier Błażowski
Z dożynkowym wieńcem Z dożynkowym wieńcem - Kurier Błażowski
Z dożynkowym wieńcem Z dożynkowym wieńcem - Kurier Błażowski
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
20 <strong>Kurier</strong> B³a¿owski nr 122 wrzesieñ/paŸdziernik 2011<br />
CUSTODIRE QUASI PUPILLAM<br />
OCULI SUI<br />
(Strzec jak źrenicy oka)<br />
„Księga Powtórzonego Prawa” 32.10 – gdzie Mojżesz stwierdza, że Bóg tak właśnie strzeże Izraela”<br />
ZABURZENIA UROLOGICZNE STARZEJ¥CYCH SIÊ MʯCZYZN<br />
Wzrastająca w ciągu ostatniej dekady oczekiwana długość<br />
życia spowodowała zwiększenie liczby problemów zdrowotnych<br />
związanych z wiekiem, z którymi pacjenci zgłaszają się<br />
do lekarzy. Wzrasta częstość pojawienia się chorób, takich jak<br />
choroba niedokrwienna serca, choroba mózgowo – naczyniowa<br />
i rak. Także praktyka urologiczna ma do czynienia z wieloma<br />
starzejącymi się mężczyznami zgłaszającymi się z objawami<br />
ze strony układu moczowego krwiomoczem, nowotworami<br />
układu moczowo – płciowego i zaburzeniami czynności<br />
seksualnych. Podobnie jak w przypadku kobiet, zmiany hormonalne<br />
u mężczyzn mogą być związane z istotnymi problemami<br />
zdrowotnymi. Objawy występujące u pacjentów w starszym<br />
wieku często są mylące i mogą być związane z różnymi<br />
procesami patologicznymi. Na przykład przewlekłe zatrzymanie<br />
moczu z wysokim ciśnieniem wewnątrz pęcherza moczowego<br />
może objawiać się moczeniem mimowolnym w nocy.<br />
Pacjenci zgłaszający się z występującym w nocy wielomoczem<br />
mogą mieć leżącą u podłożą tego objawu zastoinową niewydolność<br />
serca lub zespół bezdechu sennego.<br />
ZABURZENIA WZWODU<br />
Zaburzenia wzwodu (erectile dysfunktion – ED) to najczęstszy<br />
rodzaj zaburzeń czynności seksualnych, a ich częstość<br />
wzrasta z wiekiem. ED mają etiologię ograniczoną i są związane<br />
z występowaniem klinicznych chorób towarzyszących.<br />
W przypadku mężczyzn z ED większe jest prawdopodobieństwo<br />
występowania: choroby serca, cukrzycy, hipercholesterolemii,<br />
dusznicy bolesnej, nadciśnienia tętniczego, choroby<br />
stercza, depresji.<br />
W przypadku mężczyzn, u których występują te schorzenia,<br />
większe jest prawdopodobieństwo ED. Przyczyna może<br />
być neurogenna, naczyniopochodna, endokrynologiczna,<br />
związana z wadami anatomicznymi, psychogenna lub związana<br />
z przyjmowanymi lekami.<br />
ZWI¥ZEK ED Z CHOROB¥<br />
WIEÑCOW¥<br />
Uważa się, że naczyniopochodne ED mają wspólną etiologię<br />
z chorobą wieńcową, obejmującą hipelipidemię, cukrzycę<br />
i nadciśnienie tętnicze, a wspólnym elementem często leżącym<br />
u podłoża obu stanów jest uszkodzenie śródbłonka związane<br />
ze stresem oksydacyjnym. Ponadto ED i choroba wieńcowa<br />
mają równoległe krzywe zapadalności, a wiek, w którym<br />
następuje początek choroby, jest również podobny. Ze względna<br />
na zwiększone ryzyko późniejszych zdarzeń sercowych i na<br />
korelację pomiędzy ED a chorobą wieńcową uważa się obecnie,<br />
że mężczyźni z ED są zagrożeni chorobą serca.<br />
Palenie papierosów, urazy i napromieniowanie miednicy<br />
lub okolicy krocza mogą ograniczyć dopływ krwi i prowadzić<br />
do wystąpienia zaburzeń wzwodu. Wykazano, że długotrwała<br />
jazda na rowerze stanowi również czynnik ryzyka neurogennych<br />
lub naczyniopochodnych ED. Jazda na rowerze ponad<br />
trzy godziny tygodniowo stanowi niezależny czynnik ryzyka<br />
zaburzeń wzwodu o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego .<br />
Zasadniczą rolę w postępowaniu w zaburzeniach wzwodu<br />
ma zebranie szczegółowego wywiadu chorobowego i dotyczącego<br />
życia seksualnego oraz kliniczne badania przedmiotowe.<br />
Zebranie dokładnego wywiadu na temat początku, czas<br />
trwania zaburzeń i objawów towarzyszących może ujawnić<br />
przyczyny ED. Niezbędnych informacji może również dostarczyć<br />
wywiad dotyczący przebytych chorób, danych na temat<br />
ich kontroli, przebytych urazów i stosowanych leków.<br />
Należy zidentyfikować czynniki ryzyka, które można zmodyfikować,<br />
takie jak palenie tytoniu, spożywanie alkoholu i stosowanie<br />
substancji psychoaktywnych w celach rekreacyjnych.<br />
Aby wykluczyć ukryte procesy patologiczne, należy przeprowadzić<br />
dokładne badanie przedmiotowe układu sercowo –<br />
naczyniowego i brzucha. Konieczne może być przeprowadzenie<br />
dalszych badań dodatkowych, by zidentyfikować czynniki<br />
ryzyka, takie jak hipercholesterolemia i cukrzyca.<br />
ZMIANY STYLU ¯YCIA<br />
Leczenie ED zależy od etiologii. Jednak zmiana stylu życia<br />
i leczenie niefarmakologiczne mogą mieć korzystny wpływ. Ponieważ<br />
ED wiąże się odwrotnie proporcjonalnie do aktywności<br />
fizycznej, pacjentów prowadzących siedzący tryb życia, należy<br />
zachęcić do ćwiczeń fizycznych. U otyłych mężczyzn utrata 10%<br />
lub więcej masy ciała dzięki zwiększeniu aktywności fizycznej<br />
lub zmniejszeniu spożycia kalorii może poprawić wyniki. Działania<br />
dotyczące życia, takie jak regularne ćwiczenia, zdrowa dieta,<br />
zaprzestanie palenia tytoniu, ograniczenia spożycia alkoholu<br />
i unikanie substancji psychoaktywnych stosowanych w celach<br />
rekreacyjnych, mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia ED lub przynieść<br />
poprawę. Także obniżenie poziomu cholesterolu u mężczyzn<br />
z hipercholestelemią może poprawić zdolność osiągnięcia<br />
wzwodu. Ucisk tętnicy prącia w okolicy krocza wywoływany<br />
długotrwałą jazdą na rowerze może również stanowić czynnik<br />
ryzyka, który można zmodyfikować, a zmiana sposobu jazdy na<br />
rowerze lub wymiana siodełka rowerowego często poprawia<br />
zdolność uzyskania wzwodu.<br />
NYKTURIA<br />
Nykturia jest częstym objawem upośledzającym mężczyzn<br />
w starszym wieku. Bardzo ważne jest rozróżnianie pacjentów
Change language