υποξικη – ισχαιμικη εγκεφαλοπαθεια
υποξικη – ισχαιμικη εγκεφαλοπαθεια
υποξικη – ισχαιμικη εγκεφαλοπαθεια
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ΕΠΙ∆ΡΑΣΗ ΤΗΣ ΑΣΦΥΞΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΓΚΕΦΑΛΟ ΤΟΥ<br />
ΠΡΟΩΡΟΥ ΚΑΙ ΤΕΛΕΙΟΜΗΝΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ<br />
Αιµατική εγκεφαλική ροή µετά το ασφυκτικό επεισόδιο και<br />
µηχανισµός βλάβης.<br />
Ο εγκέφαλος του νεογνού διαθέτει σηµαντικούς µηχανισµούς άµυνας<br />
στην ασφυξία, ώστε τα ενεργειακά αποθέµατα του εγκεφάλου,<br />
παραµένουν σταθερά ακόµα και αν η εγκεφαλική ροή επεισόδιο, τότε<br />
έχουµε κινητοποίηση του µηχανισµού της αναερόβιας γλυκόλυσης και<br />
µεγάλη παραγωγή γαλακτικού οξέος παραπέρα µείωση της ροής του<br />
αίµατος προκαλεί µεγάλη ενεργειακή εξάντληση των νευρώνων του<br />
εγκεφάλου. Εάν η εγκεφαλική ροή πέσει σε επίπεδα µικρότερα από το<br />
10% της ροής που υπήρχε πριν το ασφυκτικό επεισόδιο, επέρχεται<br />
αναστολή της λειτουργίας και των δυο δρόµων µεταβολισµού της<br />
γλυκόζης που προαναφέρθηκαν, µε αποτέλεσµα πλήρη ενεργειακή<br />
εξάντληση των κυττάρων του εγκεφάλου.<br />
Μετά την αποκατάσταση της κυκλοφορίας παρατηρείται µια µικρή<br />
περίοδος αντισταθµιστικής υπεραιµίας, όπου η εγκεφαλική ροή<br />
αυξάνεται σε επίπεδα ακόµα µεγαλύτερα από αυτά πριν το επεισόδιο τη<br />
µικρή αυτή περίοδο της υπεραιµίας γρήγορα ακολουθεί περίοδος<br />
µεγάλης πτώσης της ροής, που φτάνει µέχρι το 40% αυτής που υπήρχε<br />
πριν την ισχαιµία και έτσι εµφανίζεται το φαινόµενο µη επανάρδευσης<br />
(σχήµα 33.2)<br />
Κατά τη διάρκεια της αναερόβιας γλυκόλυσης παράγεται ένας<br />
µεγάλος αριθµός προϊόντων ατελούς µεταβολισµού της γλυκόζης όπως<br />
ξανθίνη, υποξανθίνη, αδενοσίνη κ.λ.π. Μετά την αποκατάσταση της<br />
κυκλοφορίας στη διάρκεια του σταδίου της υπεραιµίας, τα προϊόντα<br />
αυτά του ατελούς µεταβολισµού της γλυκόζης µετατρέπονται σε<br />
ελεύθερες ρίζες. Οι ελεύθερες ρίζες είναι ουσίες µε µεγάλη ενεργειακή<br />
28
Change language