υποξικη – ισχαιμικη εγκεφαλοπαθεια
υποξικη – ισχαιμικη εγκεφαλοπαθεια
υποξικη – ισχαιμικη εγκεφαλοπαθεια
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
1. ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ:<br />
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟ∆ΟΙ<br />
Η εισαγωγή του υπερηχογραφήµατος το 1970 και κυρίως η χρήση<br />
υπερηχογράφων το 1980 κατέστησαν δυνατό τον καθορισµό τόσο του<br />
τύπου και της θέσης, όσο και της επίπτωσης των διάφορων<br />
εγκεφαλικών βλαβών σε σχέση πάντοτε µε την ηλικία κύησης. Η χρήση<br />
των υπερήχων έδωσε πραγµατική ώθηση στην νευρολογική εκτίµηση<br />
των νεογέννητων διότι είναι εύκολη, φθηνή αλλά κυρίως ακίνδυνη<br />
µέθοδος. Ενώ το µηχάνηµα είναι φορητό και ως εκ τούτου κατάλληλο<br />
για χρήση ρουτίνας στις νεογνικές µονάδες αφού µπορεί να βρίσκεται<br />
σε ελάχιστο χρονικό διάστηµα δίπλα στη θερµοκοιτίδα του νεογνού<br />
µόλις χρειαστεί. Τέλος είναι πολύ αξιόπιστο ώστε ειδικά στα πρόωρα<br />
νεογνά, να προβλέπει την πρόγνωση µε ευαισθησία µέχρι και 95%.<br />
ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΤΟ ΠΡΟΩΡΟ<br />
∆υο είναι οι κύριες παθολογοανατοµικές αλλοιώσεις που<br />
παρουσιάζει το ασφυκτικό πρόωρο νεογνό: η περικοιλιακή<br />
λευκοµαλακία (Π.Λ.) και το αιµορραγικό περικοιλιακό έµφρακτο (Π.Ε.)<br />
χωρίς να υπάρχουν σαφή όρια µεταξύ τους. Γενικά τις πρώτες µέρες η<br />
ισχαιµική υποξαιµική βλάβη παρουσιάζεται σαν υπέρηχη περιοχή που η<br />
έκταση της καθορίζεται από το µέγεθος της βλάβης στην περικοιλιακή<br />
λευκή ουσία. Σπανιότερα η βλάβη µπορεί να αφορά και τις<br />
υποφλοιώδεις περιοχές του εγκεφάλου (υποφλοιώδης λευκοµαλακία<br />
συχνότερη σε πιο ώριµα νεογνά). Μετά από παρέλαση 14 περίπου<br />
ηµερών αρχίζει η τήξη της βλάβης µε τη δηµιουργία κύστεων. Οι<br />
σύγχρονες συσκευές υψηλής ευκρίνειας ανιχνεύουν κύστεις από 2mm<br />
και πάνω. Οι κύστεις αυτές µπορεί να είναι λίγες στον αριθµό ή<br />
πολλαπλές µικρές που εντοπίζονται και στις δυο πλάγιες κοιλίες<br />
60
Change language