υποξικη – ισχαιμικη εγκεφαλοπαθεια

τέλος της κύησης έχει καλά συνεπτυγµένους χηµειοϋποδοχείς που
ευαισθητοποιούνται στην ασφυξία και προκαλούν µέσω του
πνευµονογαστρικού, βραδυκαρδία. Επιπλέον η
περιφεριαγγειοσύσπαση προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης και
µέσω ερεθισµού των αρτηριακών χηµειοϋποδοχέων, διατηρεί τη
βραδυκαρδία. Οι µηχανισµοί που περιγράφηκαν εξασφαλίζουν
ικανοποιητική αιµάτωση του µυοκαρδίου, µέσω της στεφανιαίας
αρτηρίας µε τον τρόπο αυτό διατηρείται η οδός της αερόβιας
γλυκόλησης του µυοκαρδίου για αρκετό χρονικό διάστηµα µετά την
εκδήλωση του ασφυκτικού επεισοδίου. Οι µηχανισµοί αυτοί άµυνας του
εµβρύου ή του νεογνού µπορούν να ανταπεξέλθουν στην ασφυξία όταν
δεν είναι πολύ σοβαρή. Όταν όµως, το ασφυκτικό επεισόδιο είναι πολύ
σοβαρό, όπου η περιεκτικότητα του οξυγόνου στο αίµα πέφτει σε
επίπεδα < 1mmol/L τότε οι µηχανισµοί αυτοί δεν είναι ικανοί να
ανταπεξέλθουν τον φαύλο κύκλο που δηµιουργείται από την ασφυξία.
Η µειωµένη παροχή αίµατος προς το δέρµα έχει ως συνέπεια την
παρουσία ωχρότητας και την παράταση του χρόνου τριχοειδής
επαναιµάτωσης. Σηµαντικό ρόλο στην ανακατανοµή της ροής του
αίµατος έχει η αύξηση των περιφερικών αντιστάσεων εξαιτίας της
συµπαθητικοτονίας και της αύξησης των κατεχολαµινών στο αίµα,
καθώς και η ενεργοποίηση του συστήµατος ρενίνης, αγγειοτενσίνης και
αλδοστερόνης. Η αύξηση των περιφερικών αντιστάσεων προκαλεί
αφενός µεν αύξηση της εγκεφαλικής αιµατικής ροής, αφετέρου δε
αύξηση της ΑΠ που µε ερεθισµό των χηµειουποδοχέων προκαλεί
βραδυκαρδία.
ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ∆ΙΑΤΑΡΑΧΕΣ
Η οξέωση οφείλεται σε αύξηση των ιόντων Η + και του γαλακτικού
οξέος, λόγω αλλαγής του µεταβολισµού από αερόβιο σε αναερόβιο.
Όµως, η αναερόβια γλυκόλυση δεν µπορεί να καλύψει τις ενεργειακές
32