υποξικη – ισχαιμικη εγκεφαλοπαθεια

Βλάβες περί τη µέση γραµµή
Η βλάβη αφορά το φλοιό και την υποφλοιώδη µοίρα, εντοπίζεται δε
στη περιοχή του εγκεφάλου και βρίσκεται πλησίον της µέσης γραµµής.
Είναι αµφοτερόπλευρη και συµµετρική. Οι περιοχές που προσβάλλονται
και αιµατώνονται από κλάδους της πρόσθιας, µέσης και οπίσθιας
αρτηρίας. Μεταξύ των κλάδων και αρτηριών αυτών δεν υπάρχει
ικανοποιητικό αναστοµωτικό δίκτυο. Τούτο έχει σαν αποτέλεσµα οι
περιοχές αυτές να αιµατώνονται µε µειωµένες ποσότητες αίµατος. Είναι
αµφοτερόπλευρες, η νέκρωση είναι χαρακτηριστικά ασύµµετρη. Σε ένα
µεγάλο ποσοστό οι βλάβες είναι εκτεταµένες και καταλαµβάνουν
ολόκληρη τη µετωπιαία-βρεγµατική και βρεγµατοϊνιακή περιοχή. Στο
90% των περιπτώσεων συνυπάρχει εγκεφαλική αιµορραγία. Στις
περισσότερες φορές η βλάβη παρουσιάζεται τη τέταρτη ηµέρα της
ζωής, µετά την εµφάνιση της ενδοκοιλιακής αιµορραγίας τα
χαρακτηριστικά αυτά ευρήµατα που παρουσιάζει το αιµορραγικό
έµφρακτο, οδήγησαν το εσφαλµένο συµπέρασµα ότι επρόκειτο για
επέκταση της αιµορραγίας από τις κοιλίες στο παρέγχυµα. Πολύ
πρόσφατες, όµως νευροανατοµικές µελέτες έδειξαν ότι στην
πραγµατικότητα πρόκειται για αιµορραγικό φλεβικό έµφρακτο που
δηµιουργείται από απόφραξη των τελικών φλεβών όταν υπάρχει
ενδοκοιλιακή αιµορραγία ή αιµορραγία της βλαστικής στιβάδας.
2. Τελειόµηνο νεογνό
Οι κύριες παθολογοανατοµικές βλάβες, που χαρακτηρίζουν την
ισχαιµική υποξαιµική βλάβη στο τελειόµηνο νεογνό, αφορούν το φλοιό ή
τις υποφλοιώδεις περιοχές, τους πυρήνες του εγκεφάλου και είναι τριων
ειδών: 1) Εκλεκτική νέκρωση των νευρώνων του εγκεφάλου, 2) Βλάβες
παρά τη µέση γραµµή και 3) Μαρµαροειδής κατάσταση.
40