υποξικη – ισχαιμικη εγκεφαλοπαθεια

του εγκεφάλου πλούσια αναστοµωτικό δίκτυο. Στο πρόωρο όµως,
νεογνό οι περιοχές αυτές αρδεύονται µε πολύ µικρότερη ποσότητα
αίµατος, στον εγκέφαλο.
Μελέτες που έγιναν µε τη βοήθεια ραδιενεργού Xe έδειξαν ότι τα
πολύ µικρά πρόωρα νεογνά και ιδιαίτερα αυτά που πάσχουν από
κάποια σοβαρή νόσο (π.χ. ασφυξία, λοίµωξη ΣΑ∆) δεν µπορούν να
ρυθµίσουν την εγκεφαλική τους ροή, που είναι απόλυτα εξαρτώµενη
από τις διακυµάνσεις της αρτηριακής τους πίεσης.
Εποµένως σε κάθε επεισόδιο πτώσης και πίεσης οι πτωχά
αρδευόµενες περιοχές που προαναφέρθηκαν, υφίστανται νέκρωση.
Περικοιλιακό αιµορραγικό έµφρακτο
Πρόκειται εκτεταµένη περιοχή αιµορραγικής νέκρωσης της
περικοιλιακής λευκής ουσίας. Στο 60-70% οι βλάβες είναι µονόπλευρες,
ενώ στις υπόλοιπες περιπτώσεις, που οι βλάβες µε ποιο µηχανισµό
δηµιουργείται ο τύπος αυτής της βλάβης. Στην αρχή του τρίτου τριµήνου
της ενδοµήτριας ζωής, ο φλοιός και οι υποφλοιώδεις περιοχές
αρδεύονται από ένα πλούσιο λεπτοµηνιγγικό τριχοειδικό δίκτυο. Με την
πάροδο της εγκυµοσύνης, από το δίκτυο αυτό σχηµατίζονται µεγάλοι
διατιτραίνοντες κλάδοι µε πορεία κάθετη προς τις πλάγιες κοιλίες του
εγκεφάλου.
Συγχρόνως µε την ανάπτυξη των αρτηριών αυτών οι αύλακες του
εγκεφάλου βαθαίνουν. Στην πορεία τους οι παραπάνω αρτηρίες
αφήνουν τριγωνικές περιοχές στη βάση των αυλάκων του εγκεφάλου
που αιµατώνονται πτωχά. Οι πτωχά αρδευόµενες περιοχές υφίστανται
νέκρωση στο τελειόµηνο νεογνό κατά τη διάρκεια ενός ασφυκτικού
επεισοδίου. Άλλες περιοχές, εκτός από το φλοιό, που είναι δυνατόν να
παρουσιάσουν εκλεκτική νέκρωση των νευρώνων, είναι τα βασικά
γάγγλια, ο µέσος εγκέφαλος, η γέφυρα και η παρεγκεφαλίδα.
39