Conduct disorder
Conduct disorder
Conduct disorder
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Aspazija Sofijanova<br />
en~iwa. Zatoa decata koi se omalaksani i zboruvaat nerazbirlivo se so<br />
rizik za ponatamo[no prodlabo~uvawe na svesta. Podobro e ocenkata da<br />
bide polo[a na priem, za [to e polesno da se prekine so tretman kaj dete<br />
koe se podobruva od kolku da se reanimira pogre[no proceneto dete koe<br />
deteorira.<br />
Tabela.1 Modificirana Glazgov koma skala<br />
Otvorawe na o~i<br />
1 Nema<br />
2 Na bolka<br />
3 Na glas<br />
4 Spontano<br />
Verbalni<br />
1 Nema odgovor na bolka<br />
2 Nerazbirlivi zvuci, stenkawe predizvikano od bolka<br />
3 Nesoodvetni zborovi, pla~e od bolka<br />
4 Zbunetost, namalena sposobnost, iritira~ko pla~ewe<br />
5 Naso~ena voznemirenost, mumlawe, ofkawe, normalni<br />
zborovi/re~enici<br />
Motorni<br />
1 Nema odgovor na supraokularna bolka<br />
2 Istegnuvawe na supraokularna bolka<br />
3 Zgr~uvawe na supraokularna bolka<br />
4 Se povlekuva pri pritisok na palecot<br />
5 Lokalna reakcija na supraokularna bolka (pove}e od 9 meseci)<br />
6 Slu[a komandi, normalni spontani dvi`ewa<br />
Dali e poka~en intrakranijalniot pritisok (IKP)?<br />
Osnovno e da se oddr`uva adekvatna kislorodna saturacija, acidobaznata<br />
ramnote`a i da se meri sredniot arteriski pritisok so cel da bide na gorna<br />
granica. Ako e deteto vo bessoznanie mnogu e va`en momentot na procenka<br />
za eventualna mozo~na t.e. intrakranijalna hipertenzija koja pravi<br />
ireverzibilno mozo~no o[tetuvawe na dva na~ina.(1-4) Prviot e preku redukcija<br />
na cerebralnata perfuzija(CPP = MAP − ICP) koja pravi mozo~na ishemija<br />
pred se vo grani~nite zoni okolu glavnite arterii, [to mo`e da<br />
asocira konvulzii i hipertenzivna encefalopatija,(5) no e obi~no klini~ki<br />
nedetektirana. Vtoro ,ako postoi razlika vo pritisokot me\u delovite<br />
od predniot mozok i fossa possterior t.n. unkalna hernijacija ili diencefali~na<br />
i gornosrednomozo~na pontinska hernijacija, toga[ temporalnite<br />
delovi herniraat preku tentoriumot. Ovie hernijacii se prepoznavaat i<br />
klini~ki(6)(tabela 2 i 3)<br />
Страна 120
Change language