Conduct disorder
Conduct disorder
Conduct disorder
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Du[ko Fidanovski<br />
Lekuvawe so surfaktant<br />
Terapijata so surfaktant i pokraj revolucionerniot presvrt vo lekuvaweto<br />
na neonatalniot RDS, vo pogled na namaluvaweto na smrtnosta kaj<br />
novorodeni so mnogu mala i ekstremno mala telesna te`ina, nema[e vlija- nie vrz vkupnata incidencija na hroni~nata belolodrobna bolest-BPD kaj<br />
novorodenite (42). Sepak, blagodarenie na ovaa terapija se zgolemi pre`ivuvaweto<br />
na nedonosenite bez pojava na BPD i se namali incidencijata na<br />
ovaa komplikacija kaj tie so pogolema gestaciska zrelost (nad 29 gestaciski<br />
nedeli) (43,44).<br />
Kaj novorodenite koi bile lekuvani so mehani~ka ventilacija i surfaktant,<br />
vo periodot na ranoto detstvo postoi zgolemena incidencija na rekurenten<br />
belodroben vizing, astma i respiratorni infekcii (45,46). Me\utoa,<br />
malkute dolgotrajni, follow-up studii za belodorbniot razvoj kaj decata<br />
lekuvani so surfaktant, poka`uvaat zadovolitelni funkcionalni ispituvawa<br />
vo [kolskiot period (47).<br />
Za pokonkretni zaklu~oci okolu vlijanieto na terapijata so surfaktant<br />
vrz belodrobniot razvoj potrebni se dopolnitelni dolgoro~ni studii.<br />
Postnatalna kortikosteroidna terapija<br />
Ulogata na inflamacijata vo etiologijata na BPD kako i namalenite serumski<br />
vrednosti na kortizolot kaj nedonosenite so mnogu mala rodilna te-<br />
`ina ja odreduvaat vode~kata uloga na kortikosteroidite vo prevencijata<br />
i lekuvaweto na ova zaboluvawe (48). Upotrebata na kortikosterodite vo<br />
prvite denovi ili nedeli od `ivotot na nedonosenite so mnogu mala i ekstremno<br />
mala rodilna te`ina ja podobruvaat belodrobnata funkcija, go<br />
olesnuvaat ekstubiraweto i ja namaluvaat incidencijata na BPD (49). Ovie<br />
dokazi ja pravat kortkosterodnata terapija najva`niot faktor vo prevencijata<br />
i lekuvaweto na hroni~nata belodrobna bolest vo 80-te i 90-te<br />
godini od minatiot vek.<br />
Preispituvawe vo stavot za [irokata upotreba na kortikosteroidite kaj<br />
novorodeni so RDS i prolongirani respiratorni problemi, nastanuva po<br />
prezentiraweto na dokazite za postoewe na niza kratkoro~ni (GIT perforacija,<br />
hiperglikemija, hipertenzija, miokardiopatija) i dolgoro~ni (restrikcija<br />
na rastot, psihomotorna retardacija i cerebralna paraliza) nesakani<br />
efekti (50). Vo poslednava dekada se pristapuva kon restriktivna<br />
upotreba na kortikosteroidite (samo kaj novorodeni so golem rizik od<br />
BPD), namaluvawe na dozite na upotrebeniot preparat i koristewe na alternativni<br />
antiinflamatorni steroidi (hidrokortison i inhalatorni<br />
kortikosteroidi)(51,52).<br />
Drugi postapki za prevencija na BPD<br />
Perzistentniot duktus arteriozus (PDA) se javuva kako komplikacija kaj<br />
okolu 65% od novorodenite so mnogu mala rodilna te`ina, a osobeno kaj<br />
Страна 142
Change language