Conduct disorder

Novini vo pedijatrijata / Godi[na revija 2009
lagrin doveduva do predispozicija za pojava na AD i astma kaj familii so
ixtiosis vulgaris. Weidinger so sorabotnicite najdoa zna~itelna asocijacija
na mutaciite na filagrin i AD koj se karakterizira so visoki vrednosti
na serumski IgE i alergiska senzibilizacija na aeroalergeni. Prisustvoto
na mutacii na filagrin pretstavuva lo[ prognosti~ki znak i perzistirawe
na bolesta (6). Sé u[te ne se znae kolku se ~esti ovie mutacii kaj pacienti
so AD, no 50% od pacientite so AD vo Evropa ja imaat ovaa mutacija.
So razvojot na imunologijata, soznanijata i za imunolo[kite karakteristiki
na ko`ata se zbogatija. Nespecifi~niot imun sistem e prvata odbranbena
linija od mikroorganizmi. Va`ni mehanizmi na nespecifi~niot
imun odgovor se toll like receptori koi gi prepoznavaat mikroorganizmite i
trigerite. Se znae deka kaj AD e prisutna zna~itelna aktivnost na nespecifi~niot
imun sistem vo ko`ata. Poremetuvaweto vo steknatiot imun
odgovor se karakterizira so predominacija na Th2 imun odgovor koj rezultira
vo zgolemuvawe na nivoto na IgE. Dominacijata na Th2, a posebno prisustvoto
na IL-4 rezultira ne samo vo alergiska inflamacija tuku isto
taka igra uloga i vo odr`uvawe i vospostavuvawe na Th2 imun odgovor so
indukcija na Th diferencijacija kon Th2 imun odgovor. Abnormalnosta na
citokinskata produkcija e klu~en element vo patogeneza na AD. Zgolemena
ekspresija na Th2 citokini (IL-4, IL5 i IL-13) i IL-10 se nao\a kaj akutnite
ko`ni lezii vo sporedba so zdravi individui. Hroni~nite ko`ni promeni
se dol`at na tkivnata remodulacija pod dejstvo na hroni~na inflamacija,
pri [to postoi zgolemen broj na kletki koi projavuvaat IL-5 GM-
CSF, IL-12 i IFN gama mRNK (1).
Sekako deka trigerite imaat osobena va`nost vo etiopatogenezata na AD.
Kako trigeri se javuvaat alergenite, mikroorganizmite, stresot i iritansite.
Nutritivnite alergeni kako kravjo mleko, jajce, riba, kikiriki, soja,
kostenesti plodovi, p~enica no i inhalativnite alergeni kako doma[nata
pra[ina, polenite, `ivotinskite vlakna, buba[vabi, muvla, poleni
doprinesuvaat vo egzecerbacija na AD. Drug faktor koj mo`e da dovede do
egzecerbacija na ko`nite promeni se i mikroorganizmi od koi najzna~aen
e stafilokokus aureus no i streptokokot, virusite, kandida, a kaj pogolemite
deca i gabi~ni infekcii so malassezia. Iritansite kako sapuni, topla
voda, volna, sintetika, detergenti, dim od cigari i drugi materii mo`e
da deluvaat kako trigeri. Klimatskite promeni isto taka imaat provocira~ki
efekt. Poznato e deka AD klini~ki se vlo[uva vo zimskite meseci
no i prekumernoto potewe vo letnite meseci mo`e da deluva kako triger
faktor za vlo[uvawe na bolesta.
Mnogu pacienti so AD imaat zgolemen broj na stafilokokus aureus na ko`nite
lezii i antibiotskata terapija e korisna vo kontrola na AD. Stafilokokus
aureus ja egzacerbira hroni~nata inflamacija preku sekrecija na
superantigeni i alfa toksini koi gi stimuliraat T limfocitite, makro-
Страна 199