Conduct disorder

Novini vo pedijatrijata / Godi[na revija 2009
weto i neonatalniot morbiditet (neonatalni infekcii, zavisnost od
kislorod do i po 28 dena kako i abnormalen eho naod na mozokot). (15).
Prenatalnata aplikacija na kortikosteroidi kaj bremeni `eni so rizik od
predvremeno poroduvawe, pokraj zna~ajnite efekti vrz neonatalniot mortalitet
i te`inata na RDS kaj nedonosenoto nema zna~itelno vlijanie vrz
BPD kako i vrz nekoi od drugite komplikacii (16).
Postnatalni merki
Reanimacioni postapki
Potreba od nekoja forma na reanimacija neposredno posle ra\aweto naj-
~esto imaat nedonosenite novorodeni. Upotrebata na kislorod i ve[ta~ka
ventilacija kaj tuku[to rodenoto dete e golem rizik-faktor za pojava na
BPD. Kislorodot, odnosno traumata predizvikana od zadadeniot volumen
i pritisok vo belite drobovi doveduva do osloboduvawe na proinflamatorni
citokini (interleukinite IL-1beta, IL-6 i rastvorliviot CAM-1), koi
gi aktiviraat inflamatornite medijatori predizvikuvaj]i strukturni i
funkcionalni naru[uvawa odgovorni kako za klini~kata prezentacija taka
i za histolo[kite belodrobni promeni karakteristi~ni za BPD (17).
Mnogu jasni se dokazite deka reanimacijata na novorodenite so upotreben
soben vozduh e isto tolku efikasna kako i taa so upotreben 100% kislorod
(18). Upotrebata na visok procent na kislorod mo`e da ima negativni
efekti vrz cerebralnata cirkulacija, vrz respiratornata fiziologija,
kako i da predizvika o[tetuvawe na tkivata od slobodnite kislorodni
radikali (19,20). Reanimacijata so 100% kislorod kaj donoseni i nedonoseni
novorodeni deluva negativno i na nivnoto pre`ivuvawe (21).
Nema izraboteni klini~ki studii vo koi se doka`uva direktnoto [tetno
vlijanie na koncentracijata na upotrebeniot kislorod pri reanimacijata
vrz pojavata na BPD kaj novorodenite. Me\utoa, upotrebata na visok procent
na kislorod (za odr`uvawe na SpO2 od 95-98%), postnatalno kaj nedonoseni
so EMRT (pod 30 gestaciski nedeli), dovela do podolgotrajna
potreba od kislorodna terapija, zgolemen procent na novorodeni zavisni
od kislorod na 36 nedeli posle koncepcija kako i na novorodeni so potreba
od kislorodna terapija vo doma[ni uslovi (22).
Nema jasni preporaki za toa koja e bezbednata koncentracija na kislorod
[to mo`e da se koristi pri sproveduvawe na reanimacioni postapki kaj
tuku [to rodenoto dete. Treba da se ima predvid i podatokot deka kaj edno
zdravo terminsko novorodeno potrebni se nad 10 minuti za postignuvawe
na kislorodna saturacija vo krvta od >95% (preduktalno), a najmalku do
eden ~as za postignuvawe na takvata saturacija postduktalno. Kaj terminsko
ili blisku do termin novorodeno se prepora~uva otpo~nuvawe na
reanimacija so upotreba na soben vozduh ili dopolnitelen kislorod so
Страна 139