Conduct disorder

Novini vo pedijatrijata / Godi[na revija 2009
2. Ne e najden benefit pri aplikacija na FQ ili tetra kaj atipi~ni
pnevmonii (Chest 131:466 ,2007) .
3. Ako etilo[ki se detektira i P. auroginoza : terapiski se intervenira so
antipsevdomonas beta laktam + respiratoren FQ ili aminoglikozid na koj
se dodava azythro ako ne smee FQ. Ako se javi alergija od tipot na IgE
posreduvana za beta laktami toga[ se kombinira aztreonam + FQ ili
aztreonam + aminoglikozid + azythro).
4. Ako se raboti za S.pneumoniae i postoi rizik od Penicillin G rezistencija
na Pnemococcus toga[ se apliciraat dva do tri antibiotika vo poslednite
tri meseci i toa :
a) visoki dozi na Ampicillin (ili Pen G) + azythro + respiratorni FQ;
b) ako postoi alergija na beta laktami toga[ se odi so vanco + respiratorni
FQ;
c) namesto Pen G se odi so vanco koga MIC na Pen G e > 4 mg/ml [to e retka
situacija vo praktika.
Dopolnitelni dijagnosti~ki i terapiski merki so komentar:
A/ Re~isi i da ne e primetena rezistencija na Telithromycin od strana na
S.pneumo koj e aktiven i protiv atipi~nite patogeni. No potrebno e
golemo vnimanie poradi ostra hepatotoksi~nost i paraliza na lens
akomodacijata (diploipija) ( Ref:AnIM 244:415 ,2006; NEJM 355:2260, 2006.)
Slaba strana na ovoj antibiotik e [to go ima samo vo p.o. forma.
B/ Razli~ni prospektivni studii poka`uvaat podobar ishod pri
pnevmokokova bakteriemija ako na beta-laktamite se dodade azythromycin
(Ref:AJRCCM 170:440 , 2004)
C/ Ertapenem mo`e da go supstituira Ceftriaxon no pri toa mora da
kombinira so azythro vo slu~aj na pri atipi~ni patogeni.
D/ Na Legionela pneumonia treba da se somnevame ako kaj pacienti - deca so
normalen sinus ritam a ne primaat beta blokeri .Toga[ relativnata
bradikardija sugerira na Legionela psittacosis ,Q treska ili tifoidna
treska. (Ref: Clin Micro Infect 6:633, 2000).
Sovremen antibiotski tretman na otitis externa i otitis media
kaj decata
Otitis externa (kaj pliva~i nare~en “Swimmer’s ear”)
Voobi~aena etiologija
-Pseudomonas sp., Enterobacteriacea,Proteus sp.,
-Akutna infekcija obi~no predizvikana od S.aureus i retko glivi~ki
(Ref:PIDJ 22:229 , 2003 )
Страна 63