Conduct disorder

Dafina Kuzmanovska
bubre`na insuficiencija mo`no e da e predizvikana so genetski defekt,
koj vlijael pri formiraweto na bubrezite i urinarniot trakt.
Definicija na primaren VUR
Vezikoureterniot refluks (VUR) e genetski determinirana strukturna anomalija
na veziko-ureterniot spoj, koja podrazbira kratok submukozen segment
na ureterot, insuficiencija na valvularniot mehanizam i vra]awe na
urinata od mo~niot meur vo bubrezite. Nastanuva kako rezultat na ektopija
na ureternata pupka, koja vo embrionalniot `ivot se formira mnogu blisku
do idniot mo~en meur, [to uslovuva lateralna polo`ba na otvorot na
ureteot i skratuvawe na negoviot intravezikalen-submukozen segment (1,2).
Ureternata pupka ja stimulira diferencijacijata na metanefrosniot
blastem vo bubreg, pa zatoa pogolema ektopija na ureternata pupka
doveduva do pogolem stepen na VUR, a isto taka pogolema [ansa za
poremetuvawe na razvojot na bubregot i nastanok na kongenitalna
refluksna nefropatija (RN).
Kako posledica od VUR vo mo~niot meur postojano se odr`uva reziduelna
urina, [to ja zgolemuva predispozicijata kon ITU. Od druga strana VUR
prestavuva transporten sistem za bakteriite do proksimalniot urotrakt
i za prenesuvawe na pritisokot od mo~niot meur vo bubregot.
Disfunkcijata na mo~niot meur e va`en faktor za inicijacija i perpetuacija
na VUR. Disfunkcijata doveduva do abnormalno visok pritisok,
nekompletno praznewe na mo~niot meur i uslovi za ITU.
Epidemiologija
To~nata incidenca na VUR ne e poznata, bidej]i golem broj od slu~aite se
asimptomatski. Od druga strana epidemiolo[ki studii kaj zdravi deca,
kaj koi bi se prevzemale invazivni cistografski studii, eti~ki ne se prifatlivi.
Se pretpostavuva deka prevalencata vo zdrava populacija iznesuva 1-2%.
Kaj deca so simptomatski infekcii na urinarniot trakt (IUT), VUR e prisuten
vo 30-50%, kaj novorodeni so IUT vo 42-57% .
VUR e prisuten kaj 1/3 od novorodenite so prenatalna ultrasonografska
dijagnoza na hidronefroza (3).
Istra`uvawata napraveni vo semejstvata na deca so VUR poka`ale deka
familijaren refluks e prisuten kaj 50% od decata i 30-50% od
bra]ata/sestrite na probandot (4).
Страна 84