Psykoterapimanual III - Region Hovedstadens Psykiatri

Fysiologiske og psykologiske processer ved traumet
Under farefulde situationer indtræder en af de såkaldte fight-flight-freeze
reaktioner (kamp-flugt-lammelse) som er en naturlig del af menneskets
psykobiologiske overlevelsesinstinkt (se bilag 1). Man får blod til musklerne og er
parat til at kæmpe eller løbe væk. Kroppen kan også prøve at indskrænke
fysisk/følelsesmæssig smerte gennem en lammelsestilstand, hvor man eksempelvis
oplever det som om alt sker i slowmotion, som om man er ude-af-kroppen eller der
kan være amnesi for dele af oplevelsen. Dette er hensigtsmæssige reaktioner i
livstruende situationer.
Har man været igennem gentagne, vedvarende traumatiske oplevelser kan disse
tilstande generaliseres, således at andre udfordringer i hverdagslige situationer
kan aktivere en uhensigtsmæssig kamp, flugt eller lammelsesreaktion. Dette kan
afstedkomme samme skræmmende kropslige symptomer, som under tidligere
traumer i form af hurtig puls, svedudbrud, hyperventilering, hjertebanken,
usædvanlig vagtsomhed og tilbøjelighed til at fare sammen. De skræmmende
kropslige reaktioner kan således udvikles til angst for både konkrete og mere
generelle situationer eller ting, eksempelvis angst for uniformer, fordi de minder
om tidligere fængsling eller angst for mareridt som kan forhindre en i at sove.
En måde at kontrollere angst, frygt, anspændthed og hjertebanken, består i at lære
rolig og dyb vejrtrækning, som sender et signal til hjernen om, at der ikke er fare
på færde.
Undgåelsesstrategier
Formålet med at psykoedukere om undgåelsesstrategier er at skabe forståelse for
at patientens anstrengelser for at undgå traumerelaterede tanker, følelser og
erindringer er med til at vedligeholde patientens symptomer frem for at skabe
forandring. Det er af stor betydning, at patienten forstår at såvel ydre som indre
undgåelsesadfærd udgør en af de væsentligste årsager til fastholdelse af PTSD
symptomerne.
PTSD patienter har ofte et ønske om at glemme eller komme af med de
smertefulde oplevelser. Som en reaktion på at undgå traumatiske erindringer
udvikler PTSD patienter ofte undgåelsesstrategier. Patienten vil kæmpe for at finde
11