Psykoterapimanual III - Region Hovedstadens Psykiatri

Afslutning af forløbet
Det er velkendt, at sandsynligheden for tilbagefald stiger i stressende situationer eller
efter afsluttet behandling, og behandlingen omfatter derfor også, at forberede til sådanne
situationer.
Når man er traumatiseret og har eller har haft en depression, er man mere sårbar overfor
udviklingen af PTSD og depression igen. Derfor er arbejdet med advarselssignaler og
tilbagefaldsforebyggelse vigtigt, for jo mere man ved om tidlige advarselssignaler, desto
hurtigere kan man opfange det, hvis man er på vej i den gale retning. Desuden er det
vigtigt at informere patienten, at selvom behandlingen slutter, er det ikke ensbetydende
med, at patientens eventuelle fremgang også nødvendigvis stopper. Patienten skal
opfordres til fortsat at anvende de tillærte coping teknikker efter endt behandling, således
at den gode udvikling har mulighed for at fortsætte.
Behandleren skal være opmærksom på, at afslutning af terapiforløbet kan være svært for
patienten, som måske tænker, at han/hun stadig har det dårligt og ikke kan magte at klare
problemerne alene Nogle kan være glade for at afslutte terapien, mens andre kan være
ængstelige og måske endda vrede. Man kan også være ambivalent og have svært ved at
undvære kontakten til behandleren.
Advarselssignaler
Advarselssignaler er de symptomer eller ændringer, som var de tidlige tegn på
sygdommens indtrængen. Det er ofte signaler af fysisk eller adfærdsmæssig karakter, hvor
der sker en ændring i den normale reaktionsform. De fysiske advarselssignaler kan fx
være uro, nedsat energi, appetitændring og søvnbesvær. De adfærdsmæssige
advarselstegn kan fx være indelukkethed, afslag på invitationer, at holde op med at tage
telefonen, og at drikke alkohol. Tilbagefald håndteres bedst proaktivt ved være bevidst om
egen sårbarhed, stressfaktorer, og ved at kunne genkende begyndende symptomer eller
advarselssignaler, som fx tiltagende undgåelse eller tristhed. (Se bilag 11 for en oversigt
over typiske advarselssignaler).
Status og tilbagefaldsforebyggelse
Det er vigtigt at undersøge patientens oplevelse af at afslutte forløbet og lytte til tankerne
derom. Behandleren og patienten kan drøfte, hvilke fremskridt, der er gjort, og hvilke
43