Kapitel 3: Ärztliche Versorgung - Bundesärztekammer

Aktuelle Lage und Zielstellung 2008
Bedingt durch die großen Unterschiede in der finanziellen Situation der deutschen Kliniken
(siehe u. a. Gutachten des Rheinischen-Westfälischen Instituts, Februar 2008)
sowie den steigenden Behandlungsbedarf der Bevölkerung befindet sich die stationäre
Versorgung in einer entscheidenden und sehr dynamischen Umbruchphase.
Im Jahr 2007 standen in insgesamt 2.087 Krankenhäusern Deutschlands 507.000 Betten
für die stationäre Versorgung der Bevölkerung zur Verfügung. Während sich die Zahl
der Einrichtungen gegenüber 2006 um 17 bzw. 0,8 % verringerte, sank die Zahl der aufgestellten
Betten um 4.000 bzw. 0,7 %. Sowohl der Rückgang der Zahl der Häuser als
auch der Bettenabbau haben sich damit deutlich verlangsamt. Bezogen auf die Bevölkerung
Deutschlands entspricht dies einer Bettendichte von 616 Betten je 100.000 Einwohner.
Die durchschnittliche Bettenauslastung stieg erneut gegenüber dem Vorjahr
um 1,2 Prozentpunkte auf 77,2 %.
Der Anteil der Krankenhäuser in privater Trägerschaft, der bei Einführung der bundeseinheitlichen
Krankenhausstatistik 1991 noch bei 14,8 % lag, steigt seit Jahren kontinuierlich
an und hat sich im Jahr 2007 verdoppelt (29,7 %). Zurückgegangen ist im gleichen
Zeitraum der Anteil öffentlicher Krankenhäuser von 46,0 % auf 32,4 %. Der Anteil
freigemeinnütziger Krankenhäuser hat sich demgegenüber nur geringfügig geändert
auf 37,9 % (1991:39,1 %).
Die durchschnittlichen Behandlungskosten je Fall lagen bei 3.482 Euro. Zeitgleich sind
u. a. die durchschnittlichen Aufwendungen für Sachkosten und Energie trotz verschiedenster
Einsparbemühungen der Kliniken – im Vergleich zum Vorjahr – weiter gestiegen.
Die ökonomisch erforderlichen Kompensationen werden bei gleichzeitig verschärftem
Wettbewerb zwischen den Kliniken durch erlösorientierte Leistungsintensivierung
und durch Einschnitte, insbesondere im Bereich der Personalbudgets, u. a.
durch fehlende Nachbesetzungen von frei werdenden Stellen, Umstrukturierungen und
Notlagetarifverträge erzielt. Die Individualität der Patientenbetreuung und die Intensität
persönlicher Zuwendung haben abgenommen. Umfragen zeigen, dass die Patientinnen
und Patienten diese Entwicklung sehr kritisch registrieren. Da sich diese Entwicklung
über Jahre fortgesetzt hat, ist absehbar, dass es zu Einbrüchen in der Qualität
der Patientenversorgung und einer weiteren Belastung der Arbeitsbedingungen für Ärztinnen
und Ärzte kommt. Rückmeldungen zu Einzelfallbeschwerden an die Landesärztekammern
bestätigen diesen Trend.
Neben den mit dem Gesetzgebungsverfahren 2008 verbundenen Detaildebatten zu den
finanziellen Rahmenbedingungen der stationären Versorgung ab dem Jahr 2009 gilt es
nicht nur aus ärztlicher, sondern auch aus gesamtgesellschaftlicher Perspektive, Ärztinnen
und Ärzten zeitnah vernünftigere Arbeitsbedingungen zu ermöglichen. Dies
umfasst eine Verbesserung der Fort- und Weiterbildungsbedingungen, den Zugang zu
einer freien Forschung und Lehre, eine angemessene Vergütung von Ärztinnen und
Ärzten (auch in Forschung und Wissenschaft), eine deutliche Reduktion der Leistungsverdichtung
in den Kliniken durch Berücksichtigung der Arbeitszeitvorgaben und
-richtlinien sowie die Umsetzung und Erprobung neuer Arbeitszeitmodelle.
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