Kapitel 3: Ärztliche Versorgung - Bundesärztekammer

Ärztliche Versorgung
Die grundsätzlichen Anforderungen an ein einrichtungsinternes Qualitätsmanagement
sind Anfang 2008 in einem ersten Schritt durch eine Arbeitsgruppe der Bundesarbeitsgemeinschaft
für Rehabilitation bereits erarbeitet, aber noch nicht verabschiedet worden.
Sie werden zudem zu einem späteren Zeitpunkt noch um ein entsprechendes Manual
ergänzt und näher erläutert werden. Als zweiter Schritt ist ferner in einem engen zeitlichen
Rahmen hierzu bis Anfang 2009 – also nach Redaktionsschluss dieses Tätigkeitsberichtes
– ein einheitliches, unabhängiges Zertifizierungsverfahren zu vereinbaren.
Als Konkretisierung des neu gefassten § 20 SGB IX haben im Frühjahr 2008 die Spitzenverbände
der Krankenkassen gemeinsam und einheitlich mit den für die Wahrnehmung
der Interessen von Einrichtungen der stationären Vorsorge sowie der ambulanten
und stationären Rehabilitation auf Bundesebene maßgeblichen Spitzenorganisationen
eine Vereinbarung zur externen Qualitätssicherung und zum einrichtungsinternen
Qualitätsmanagement in der stationären und ambulanten Rehabilitation und der stationären
Vorsorge nach § 137 d Abs. 1, 2 und 4 SGB V geschlossen. Gemäß des ihr nach
§ 137 d Abs. 4, Satz 2 SGB V zustehenden Stellungnahmerechts hat die Bundesärztekammer
mit Schreiben vom 15.05.2008 gegenüber dem hier federführenden Verband
der Angestellten-Krankenkassen e.V. zum Ausdruck gebracht, dass die Vereinbarung
den Versuch darstellt, die Anforderungen in der Vorschrift des § 137 d SGB V in Verbindung
mit § 20 SGB IX zu konkretisieren. Die Stellungnahme kommt zu dem Ergebnis,
dass die beschriebenen Eckpunkte für einrichtungsinternes Qualitätsmanagement
den dabei hierfür mittlerweile etablierten Standards entsprechen. Die über den Vereinbarungstext
hinausgehende und detailliertere Konkretisierung der Qualitätsmanagementstrukturen
spiegelt über weite Teile Anforderungen wider, wie sie z. B. in DIN ISO
9000:2000 niedergelegt sind. Sollte die Einrichtung eine Zertifizierung anstreben, wird
konsequenterweise in der Vereinbarung auf bereits zur Verfügung stehende Zertifizierungsverfahren
verwiesen. Die Anforderungen an das einrichtungsinterne Qualitätsmanagement
sind in sich schlüssig, weil sich allenfalls die Frage stellen kann, ob der
Katalog für ambulante oder kleinere stationäre Einrichtungen – im Sinne einer möglichen
Überforderung – angemessen ist. Die gemeinsame Erklärung im Rahmen der
Vereinbarung, welche Sorge tragen soll, dass etablierte und neue Qualitätsmanagementverfahren
gegenseitige Anerkennung finden, ist positiv zu bewerten. Nicht zuletzt
hierdurch wird die Zielsetzung deutlich, den Aufwand zum Nachweis von Qualitätssicherung
bzw. Qualitätsmanagement in überschaubaren Grenzen zu halten.
Der Ausschuss „Gesundheitsförderung, Prävention und Rehabilitation“ hat in seiner
Sitzung am 11.02.2008 diese Entwicklungen positiv zur Kenntnis genommen, aber auch
auf die Notwendigkeit einer weiteren kritischen Beobachtung und Positionierung der
Ärzteschaft im Bezug auf diese von den Spitzenverbänden der Rehabilitationsträger zu
setzenden Anforderungen an ein einrichtungsbezogenes Qualitätsmanagement sowie
ein einheitliches, unabhängiges Zertifizierungsverfahren hingewiesen.
3.5.2 Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation – BAR
Kapitel
Aufgabe der Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (Frankfurt am Main) ist es,
die Vielfalt der Initiativen im Bereich der Rehabilitation zu und zu stärken. In der
Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation arbeiten die Spitzenorganisationen der
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