Kapitel 3: Ärztliche Versorgung - Bundesärztekammer

vom Bundesministerium für Gesundheit (BMG) zu einer Expertenrunde mit dem Thema
„Ausbildungsziel, Ausbildungsinhalte, Kompetenzen“ eingeladen. Bisher wurden
vom BMG keine konkreten Vorschläge zur Ausgestaltung des Gesetzes vorgelegt. Die
Diskussionen um die zukünftigen Kompetenzen von Rettungsassistenten wurden vor
dem Hintergrund der Delegierbarkeit ärztlicher Leistungen sowie der Übernahme ärztlicher
Leistungen durch nichtärztliches Rettungsfachpersonal (Substitution) erwartungsgemäß
kontrovers geführt. Einigkeit besteht weiterhin darin, dass das ärztliche
Primat in der Notfallrettung nicht zu Gunsten eines „Paramedic Systems“ aufgegeben
werden soll.
Derzeit erscheint eine Abschaffung der (Hilfskonstruktion) Notkompetenz aus dem
Jahr 1992 unwahrscheinlich, dies auch im Hinblick auf die Neufassung der gemeinsamen
Veröffentlichung von Bundesärztekammer und Kassenärztlichen Bundesvereinigung
zur persönlichen Leistungserbringung, Möglichkeiten und Grenzen der Delegation
ärztlicher Leistungen, Stand 29.08.2008 (s. www.baek.de/page.asp?his=0.7.47.
3225).
3.9.3 Bevölkerungsschutz
Ärztliche Versorgung
Kapitel
In Deutschland hat sich der Begriff Bevölkerungsschutz als Folge der Übersetzung der
international verwendeten Bezeichnung „Civil Protection“ eingebürgert. Der Begriff
wird als zusammenfassende Bezeichnung für alle Einrichtungen und Maßnahmen aus
dem Bereich des Katastrophen- sowie des Zivilschutzes benutzt. Dadurch wird der Tatsache
Rechnung getragen, dass zwischen den Maßnahmen des Zivil- und Katastrophenschutzes
viele Gemeinsamkeiten bestehen. Bezieht man die Themen Massenanfall
von Verletzen/Erkrankten (MANV) und Massenanfall von Infizierten (MANI) mit ein,
so ist die Brücke zur Notfallmedizin geschlagen.
Beim MANV ist die ärztliche Sichtung ein unverzichtbares Instrument. Auf Grundlage
der Sichtung werden die für die Behandlung zur Verfügung stehenden und im Verhältnis
zur großen Opferzahl begrenzten Ressourcen effizient verteilt. Die Sichtung ist eine
medizinische Entscheidung über Behandlungs- und Versorgungsprioritäten auf der
Grundlage von Diagnose und Prognose. Das Überleben der Opfer hängt von der Sichtung
ab.
2008 gab es vermehrt Tendenzen, die ärztliche Sichtung durch eine nichtärztliche Erstbeurteilung
von Betroffenen zu substituieren. Die Bundesärztekammer bereitet eine
Stellungnahme zu diesem Thema vor, um die ärztliche Haltung zur Erstbeurteilung von
Betroffenen bei Massenanfall von Verletzten bzw. in Katastrophen durch Rettungspersonal
im Verhältnis zur ärztlichen Sichtung/Triage zu verdeutlichen.
Der Arbeitskreis V (AK V: „Feuerwehrangelegenheiten, Rettungswesen, Katastrophenschutz
und zivile Verteidigung“) der Innenministerkonferenz hat das Thema „Medizinischer
Bevölkerungsschutz“ für die Jahre 2008/2009 zum Schwerpunkt seiner Arbeit
gemacht. Die Schutzkommission beim Bundesministerium des Inneren (BMI) wurde,
unter Begleitung des BMG, um Stellungnahme im Sinne einer Bestandsaufnahme und
Aufzeigung von Handlungsbedarf im Bereich des medizinischen gesundheitlichen
3
151