Mitglieder-Brief Nr. 85 19. März 2009 - freudlacan

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neue gesetzliche Regelung angewandt wird und wie sie angewandt wird. Im Artikel 52 des Gesetzes vom 9. August 2004 erscheint zum ersten Mal in der französi‐ schen Geschichte das Wort „Psychoanalyse“ in einem Gesetzestext (Das Gesetz Nr. 2004‐806 und das Dekret Nr. XXX, siehe: Marie‐Noël Godet, „Des Psychothérapeutes d’Etat à l’Etat thé‐ rapeute“, Paris, L’Harmattan, 2009, S.43 u. 63). Seit der Abgeordnete Accoyer am 8. Okto‐ ber 2003 seinen Vorschlag zur Revidierung des Gesetzes gemacht hatte, um den Titel „Psycho‐ therapeut“ gesetzlich zu schützen und damit die französische Bevölkerung vor Scharlatanen und Sekten zu bewahren, ging eine hitzige Diskussion durch die psychoanalytische Ge‐ meinschaft Frankreichs: ist die Psychoanalyse von einem Psychotherapie‐Gesetz betroffen? Gehört sie zu den Psychotherapien? gehört die psychoanalytisch ausgerichtete Psychotherapie zur Psychoanalyse? Auf jeden Fall kann sie nur von ausgebildeten Psychoanalytikern aus‐ geführt werden. Die Psychotherapie, sagt La‐ can in „Télévision“, tamponiert mit Sinn, um den Schmerz zu lindern, schläfert aber das Subjekt ein (zitiert in: Geneviève Morel, „La loi de la mère“, Paris, Economica, 2008, S.200). Die französischen psychoanalytischen Vereinigun‐ gen traten aufgesplittert in die Verhandlungen mit dem Gesundheitsministerium ein. Der Vorschlag Accoyer (2003) sah vor, dass die verschiedenen Arten von Psychotherapien durch Erlass vom Gesundheitsministerium festgesetzt würden, dass sie nur von Psychia‐ tern, Ärzten oder diplomierten Psychologen ausgeübt werden dürften. Die Psychothera‐ peuten, die schon seit fünf Jahren tätig seien, die weder Mediziner noch Diplompsychologen seien, müssten sich drei Jahre nach der Be‐ kanntgabe des Gesetzes einer Prüfung unter‐ ziehen und ihre theoretischen und praktischen Kenntnisse von einer Jury bewerten lassen (évaluer). Das Gremium würde durch Erlass vom Gesundheitsministerium ernannt. Von Oktober 2003 bis Ostern 2004 spielte sich darauf in Frankreich „Der verfehlte Tot‐ schlag der Psychoanalyse» ab (siehe: Agnès Aflalo, „L’assassinat manqué de la psychanalyse“, Nantes, Editions Cécile Defaut, 2009). Die Psy‐ chotherapie und die Psychoanalyse sollten der Medizin ein‐ und untergeordnet werden. Die Zulassungsgremien sollten aus Universitäts‐ medizinern bestehen. Ein Bericht des INSERM (Institut national de la santé et de la recherche 12 MB der AFP Nr. 85/März 2010 médicale) schloss auf die höhere Effizienz der Verhaltenstherapie, die Methode dieser Unter‐ suchung wurde anschließend kritisiert und der Bericht vom Gesundheitsminister selbst zu‐ rückgenommen. 2005 erschien „Das Schwarz‐ buch der Psychoanalyse“ („Le livre noir de la psychoanalyse“). Die Ärzte erhielten Richtlinien zur Behandlung psychischer Störungen von der Haute Autorité en Santé mit der ausschliess‐ lichen Indikation von Verhaltenstherapien für alle neurotischen Angstzustände, ohne Aus‐ nahme. 2. Das Gesetz vom 9. August 2004 definiert die Berechtigung, den Titel „Psychotherapeut“ zu tragen, der Titel ist von nun an für die Be‐ rufstherapeuten (professionnels) reserviert, die im nationalen Register der Psychotherapeuten eingetragen sind. Diese Liste wird vom Präfekt regelmäßig aktualisiert und der Öffentlichkeit zugänglich gemacht. Sie enthält die Ausbil‐ dungen und Qualifikationen der Fachkräfte (professionnels). Rechtens können eingeschrie‐ ben werden: die Ärzte, die Diplompsycholo‐ gen und die Psychoanalytiker, die regelmäßig in den Mitgliederlisten ihrer Vereinigungen aufgeführt sind. Dieses Zugeständnis wurde nach langem Streit den Psychoanalytikern ge‐ macht. Und erhob weitere Fragen, wie zum Beispiel: wer beurteilt welche Vereinigung ihre Mitgliederliste vorlegen darf? Die praktischen Verfügungen (modalités d’application) sollen noch durch ein weiteres Dekret definiert werden: die Bestimmungen über die theoretische und praktische Ausbil‐ dung in klinischer Psychopathologie der zu‐ künftigen staatlich geprüften Psychotherapeu‐ ten, was mit dem Dekret vom 5. März 2009 ge‐ regelt werden sollte. Eine Folge dieses Textes war, dass die psy‐ chotherapeutischen Vereinigungen ihren Titel um „…und Psychoanalyse“ verlängerten und dadurch zu den „Rechtens“ gezählt werden wollten. Die Frage erhob sich, ob die Zulas‐ sung der Mitgliederlisten die Bildung einer Psychoanalytikerkammer benötigt. An diesem Zeitpunkt hatten die öffentlichen Behörden (pouvoir public) erkannt, dass die Ausübung der Psychoanalyse weder medizinisch noch universitär erfasst werden könnte. Das Dekret vom 5. März 2009 bestimmt zu‐ sätzlich, dass die Ausbildung in klinischer Psychopathologie der zukünftigen Psychothe‐ rapeuten den Ärzten und Diplompsychologen mit einem Master 2 in Psychologie oder Psy‐
choanalyse vorbehalten ist. Die Ärzte, Psycho‐ logen und regelmäßig auf Mitgliederlisten re‐ gistrierten Psychoanalytiker können teilweise oder ganz von dieser Ausbildung in klinischer Psychopathologie befreit (dispensé) werden. Für die „weder‐noch“ gibt es Übergangslö‐ sungen(?). Die Ausbildungsinstitute werden gesetzlich zugelassen. Die Psychotherapeuten‐ Vereinigungen beantragen ihre Genehmigung als Ausbildungsinstitut. Die ursprüngliche Ab‐ sicht, die Bevölkerung vor Scharlatanen und Sekten zu schützen, scheint nicht ganz erfüllt zu sein. Die Ausbildung zum Psychoanalytiker und seine Anerkennung liegen in den Händen der Universität und in den Händen der großen psychoanalytischen Assoziationen. Die Psy‐ choanalytiker, die nicht der illegalen Aus‐ übung der Psychotherapie angeklagt werden wollen, müssen in einer „anerkannten“ psy‐ choanalytischen Vereinigung unterkommen. Das Psychologiestudium ist entwertet. Wo bleibt die „Laienanalyse“? Was natürlich hin‐ derlich war und bleibt, ist der Mangel an Ver‐ ständigung und Austausch unter den psycho‐ analytischen Assoziationen in Frankreich! Wenn Sie in Ihrem Land zu einer Zulas‐ sung zum öffentlichen Gesundheitssystem verpflichtet sind, führt dies für Sie zu Konflik‐ ten als Psychoanalytiker oder Psychothera‐ peut? Bisher besteht noch die Möglichkeit, die Psychoanalyse „uneingeschrieben“ auszuüben. Wie lang noch? 3. Führt Ihre theoretische oder ethische Ausrichtung als Analytiker oder Psychothera‐ peut zu Konflikten mit der staatlichen Autori‐ tät oder mit den Krankenkassen? Die staatlich vorgeschriebene Ausbildung in klinischer Psychopathologie wird zeigen, wie groß der Unterschied sein wird. Zurzeit gibt es in Frankreich verschiedene Zusatzversicherungen (z.B. Die MGEN), die einen kleinen Teil der Honorare für psycho‐ analytische Sitzungen zurückerstatten. Dazu braucht der Patient eine psychiatrische oder pediatrische Verschreibung, und der Psycho‐ analytiker muss auf der präfektoralen Liste stehen! (Wie kann ein Psychiater eine Psycho‐ analyse verschreiben?) 4. Beobachten Sie soziale oder staatliche Tendenzen zur Entwicklung und Zwangsein‐ führung weiterer restriktiver Normen in Ihrer Tätigkeit? Beeinflussung aus dem wissen‐ schaftlichen Diskurs, aus der Politik, bestehen 13 MB der AFP Nr. 85/März 2010 Veränderungen in der Haltung oder den Wer‐ ten im sozialen Umfeld und in Ihren Patien‐ ten? Eine starke Tendenz ist die Evaluation (ein Bewertungsprinzip, eine Art Qualitäts‐ und Verlaufskontrolle), die sich in den Kranken‐ häusern und heilpädagogischen Einrichtungen breitmacht. Anfangs (Regierung Rocard, Gesundheitsminister Evin) ging es darum, das Gesundheitswesen effizienter zu machen, den spärlicher werdenden Finanzen anzupassen, die Willkür einzelner Chefärzte einzugrenzen, den Heilberufen die Verantwortung aufzuer‐ legen, die Steuergelder nicht zu verschwen‐ den. Kurz: die Verwaltung sollte das letzte Wort haben. (Wie viel kostet ein Tag Kranken‐ hausaufenthalt?) Mit epidemiologischen Mitteln sollte die Wirksamkeit von Behandlungen geprüft wer‐ den: die Behandlung einer psychotischen Ent‐ gleisung wie die Behandlung eines Herzin‐ farkts: eine Art Qualitätskontrolle der psychi‐ atrischen Behandlung. Wie in der Industrie oder im Lebensmittelbereich. Ein neues Mana‐ gement breitet sich in den Heilanstalten (Insti‐ tutionen) aus: alle „nicht‐produktive“ Zeit wie Versammlungen (réunion), Essen‐zubereiten und Miteinander‐ essen auf Kinderstationen wird überflüssig. Es handelt sich um Rentabili‐ tät. Das Subjekt findet in diesem Konzept kei‐ nen Platz: im finanziellen, quantifizierbaren Diskurs wird es als „subjektives“ abgetan, als unzuverlässig, unfassbar abgelehnt. (Siehe: Bernhard Schwaiger, „Die Psychoanalytische Klinik als Sub‐Version der Institution“, Freud‐ Lacan‐Gesellschaft Berlin, Dezember 2003). Gleichzeitig erscheint eine Wendung von der „psychischen Krankheit, Geisteskrankheit“ (die behandelt werden kann) zur „psychischen Gesundheit, Geistesgesundheit“ (als Präventi‐ on), die seit 1978 von der Organisation mondiale de la Santé (OMS) angestrebt wird. Die psychi‐ sche Gesundheit ist mit naturwissenschaftli‐ chen Mitteln nicht fassbar, es handelt sich um das Genießen, um den Mehrwert, um das Ob‐ jekt (a) Lacans. Jedes Subjekt hat seine eigene Weise, dem Objekt‐Grund des Begehrens (cause du désir) entgegenzugehen, dieses Objekt ist für immer verloren und kann daher auf Fragebogen nicht formuliert werden. Der na‐ turwissenschaftliche Determinismus ist auf das Genießen nicht anwendbar, es ist gesetzlos, gehört auch dem Todestrieb an. Diese Schwie‐
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