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Foto: Ebner Kranke Schweine behandeln – Antibiotikaeinsatz und Resistenzproblematik Der Einsatz von Medikamenten mit antibiotischer Wirkung wird in der Nutztierhaltung derzeit massiv kritisiert. Dabei sind es nicht mögliche Arzneimittelrückstände in Lebensmitteln, die eine Rolle spielen, sondern die zunehmende Gefährdung des Menschen durch resistente Keime, gegen die Antibiotika nur noch unzureichend oder gar nicht mehr wirken. In der Europäischen Union sollen in den nächsten Jahren die eingesetzten Mengen an Antibiotika gezielter erfasst und eine Reduktion erreicht werden. Auch Humanmediziner, Tierärzte und Halter von Kleintieren sind aufgefordert, ihren Einsatz und Umgang mit antibiotischen Wirkstoffen auf ein sinnvolles und notwendiges Maß zu beschränken. In jedem Bestand stellt sich die Frage, ob und wie der Einsatz antibiotischer Arzneimittel reduziert werden kann. So kommt ein Betrieb z. B. im Abferkelbereich nur selten ganz ohne antibiotische Behandlungen aus, da Gesäugeund Gebärmutterentzündungen, Milchmangel bei den Sauen aber auch Durchfall und Gelenksentzündungen bei den Ferkeln häufig beobachtete Krankheitsbilder sind. Gelegentlich treten auch Erkrankungen des Atemtraktes und des zentralen Nervensystems bei Ferkeln auf. Bei den meisten der dafür verantwortlichen Keime handelt es sich um bakterielle Erreger, die prinzipiell mit einem Antibiotikum behandelt werden können. Antibiotika wirken nahezu ausschließlich gegenüber Bakterien, sie können also nicht zur Bekämpfung von Viren und Parasiten eingesetzt werden. Handelt es sich also um eine Viruserkrankung ohne Beteiligung bakterieller Erreger, können daher nur die Symptome, nicht jedoch der Erreger selbst behandelt werden. Wichtige Maßnahmen können der Einsatz fiebersenkender Medikamente und eine ausreichende Versorgung mit Flüssigkeit und Elektrolyten sein. Sind Parasiten - z. B. Kokzidien - beteiligt, werden Antiparasitika eingesetzt. Bei der Behandlung bakterieller Erreger mit einem Antibiotikum muss vorher bedacht werden, dass von Natur aus nicht jeder Erreger mit jedem antibiotischen Wirkstoff bekämpft werden kann. Außerdem unterscheiden sich auch einzelne Erregerstämme, die in einem Betrieb nachgewiesen werden können, bezüglich ihrer Empfindlichkeit gegenüber bestimmten antibiotischen Wirkstoffen. Aus diesem Grunde ist es ratsam und in vielen Fällen unbedingt erforderlich, die Wirksamkeit eines Wirkstoffes auf einen Erreger durch die Anfertigung eines Resistenztests/Antibiogramms überprüfen zu lassen. Die Auswahl des geeigneten Medikamentes zur Behandlung einer bestimmten Erkrankung obliegt daher in jedem Fall dem Tierarzt. Durch Managementmaßnahmen, die den Keimdruck im Abferkelbereich senken, gezielte Diagnostik, den Einsatz von Impfungen, eine optimierte Biosicherheit und nicht zuletzt auch durch einen durchdachten, gezielten und sorgfältigen Einsatz von antibiotischen Wirkstoffen gibt es in Betrieben häufig einen Spielraum, um antibiotische Behandlungen auf das notwendige Maß zu reduzieren Tiergesundheit 24
Rechtliche Grundlagen bei der Durchführung von Behandlungen, die den Tierhalter betreffen Die Abgabe von bestimmten Medikamenten vom Tierarzt an den Landwirt und dessen Einbindung in die Behandlung ist in Österreich unter bestimmten Voraussetzungen möglich. Als gesetzliche Grundlage dafür dient die Veterinärarzneispezialitäten-Anwendungs - verordnung (2010) – basierend auf dem Tierarzneimittelkontrollgesetz (2006), sowie die Tiergesundheitsdienstverordnung (TGD-VO 2009). Haben Tierhalter und Tierarzt einen Tiergesundheitsdienstvertrag (TGD-Vertrag), darf der Tierarzt im Rahmen einer Behandlung oder zur Nachbehandlung dem Tierhalter bestimmte Arzneispezialitäten (z.B. Antibiotika, Schmerzmittel) zur Eingabe ins Maul (oral oder über das Futter), zur äußerlichen Anwendung, sowie zur Nachbehandlung akut erkrankter Tiere oder Tiergruppen zur Injektion unter die Haut, in die Muskulatur, über die Nase und ins Euter überlassen. Die aktuell zugelassenen Medikamente werden in der Kundmachung in den Amtlichen Veterinärnachrichten aufgelistet und werden in mehrere Kategorien eingeteilt. Die meisten Antibiotika dürfen derzeit an TGD-Tierhalter für den Bedarf eines Monats abgegeben werden, allerdings nur auf Basis besonderer veterinärmedizinischer Erfordernisse und gerechtfertigt durch geeignete, objektivierbare diagnostische Maßnahmen, z. B. nach bakteriologischem Nachweis von Erregern und durchgeführtem Antibiogramm. Die Abgabe, Anwendung, Wartezeit und Rücknahme der Gebinde muss dokumentiert und fünf Jahre aufbewahrt werden. Resistenzen gegenüber Antibiotika Seit Einführung von Penicillin in den 1940er Jahren sind Antibiotika von wesentlicher Bedeutung für die Behandlung vieler mikrobieller Infektionen bei Mensch und Tier. Derzeit sind diese Anwendungen ernsthaft gefährdet durch die Ausbreitung von Bakterien, die gegen bislang wirksame Arzneimittel der ersten Wahl resistent sind und die diese Mittel zur Infektionsbehandlung unwirksam machen. Zunehmend werden Probleme bei der Therapie von Infektionskrankheiten bei Mensch und Tier beschrieben. Ein Beispiel: Gewöhnliche, durchfallauslösende E. coli-Stämme beim Ferkel, die bislang mit einem bestimmten Antibiotikum erfolgreich 25 Tiergesundheit behandelt wurden, zeigen keine Wirkung mehr. Dies bringt einen höheren Keimdruck im Bestand mit damit verbundener schlechterer Bestandsgesundheit, höhere Ferkel- und Produktionsverluste und zusätzliche Kosten mit sich. Nachgewiesenermaßen gibt es einen Zusammenhang zwischen dem Einsatz von Antibiotika und dem Auftreten antimikrobieller Resistenzen. Dies wird auch begünstigt durch unsachgemäßen Einsatz von Wirkstoffen an Mensch und Tier, sei es, dass sie falsch dosiert, zu wenig lang eingesetzt werden oder es sich einfach um einen in diesem Fall nicht wirksamen Wirkstoff handelt. Grundsätzlich ist von Bedeutung, dass sich der behandelnde Tierhalter genau an die Behandlungsanweisung des Tierarztes hält, zumal Antibiotika nicht nur auf Krankheitserreger direkt, sondern parallel auch auf die normalen Bakterien, die für die Gesunderhaltung wichtig sind (v. a. Darmbakterien), wirken. Diese normalen, harmlosen Darmbesiedler können unter dem Einfluss antibiotischer Wirkstoffe Resistenzen entwickeln und diese dann weitergeben. Eine Gefährdung entsteht also auch, wenn von harmlosen Keimen Resistenzinformationen auf Krankheitserreger bei Mensch und Tier übertragen werden. Werden von einem Antibiotikum unterschiedliche Bakteriengruppen (z. B. sowohl grampositive als auch gramnegative Bakterien) erfasst, spricht man von einem Breitspektrum-Antibiotikum. Wünschenswert ist es jedoch, immer nur den Keim zu bekämpfen, der auch tatsächlich verantwortlich für die Erkrankung ist, zumal ja die größte Masse der Bakterien im Darm für die Gesunderhaltung notwendig ist und möglichst nicht belastet werden sollte. Das Wissen um den Keim, der behandelt werden soll, ist daher von großer Bedeutung. Eine angepasste Probenziehung durch den Tierarzt und anschließende Untersuchung im Labor ist nötig, um diese Information zu erhalten. Geplante internationale Maßnahmen zur Bekämpfung antimikrobieller Resistenzen Organisationen wie die Weltgesundheitsorganisation (WHO) oder die Weltorganisation für Tiergesundheit (OIE) haben Empfehlungen zur Bekämpfung der antimikrobiellen Resistenzen entwickelt. Die EU-Kommission hat zur Abwehr der steigenden Gefahr der Antibiotikaresistenzen einen fünfjährigen Aktionsplan vorgesehen, der die Zusammenarbeit der Humanund Veterinärmedizin im Sinne einer „One Health“-Politik verstärken soll. Dieser beinhaltet u.a. folgende Ziele: • Sicherstellung einer angemessenen Verwendung von Antibiotika • Förderung der Diagnose • Einführung vorbeugender Möglichkeiten • Entwicklung von Behandlungsalternativen Der Einsatz von Medikamenten mit antibiotischer Wirkung wird in der Nutztierhaltung derzeit massiv diskutiert. Foto: VÖS
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