ABSTRACTS

34. Jahrestagung der Deutschen Plastischen Chirurgen
8. Jahrestagung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen
samt 24 ml New Fill behandelt, welches zu einem guten Ergebnis nasolabial
und zu einem befriedigendem Ergebnis infraorbital geführt hat. In
der Nachbeobachtungsphase von einem Jahr, wurde bei keiner der beiden
Patientinnen ein Fremdkörpergranulom beobachtet.
Fazit: In zwei Fällen konnte durch New Fill bei Fettgewebsatrophie im
Gesichtsbereich ein zufriedenstellendes Ergebnis erzielt werden.
P173 Liposuction - eine additive Maßnahme in
der Plastischen Chirurgie
J. Gautsch, J. Dabernig, C. Lenz, B. Chilov, O. Schumacher, J. Schaff
Plastische Chirurgie, Amperkliniken, Dachau
In den letzten 10 Jahren wurde die Liposuctionstechnik ständig verbessert
und hat sich heutzutage v.a. zur Körperkonturierung fest etabliert.
Durch die äußerst gewebeschonende Methode der Power Assisted Lipoosuction
(PAL) in Verbindung mit Tumeszenzlösung wurde die Indikation
ständig erweitert.
Wir verwenden die PAL bei einer Vielzahl von Eingriffen, L.A. wie
I.T.N., und schätzen neben der Formmodellierung die gewebeschonende
Präparationshilfe insbesondere von durchblutungs- und wundheilungsgefährdetem
Gewebe.
Neben rein ästhetischen Eingriffen (wie Facelift, Halslift, Abdominoplastik)
findet die PAL Einsatz in der gesamten Mammachirurgie (wie Augmentationen,
Reduktionen, Gynäkomastien), bei formkorrigierenden
Eingriffen wie Narbenkorrekturen, Lappenkonturierungen, bis hin zur
Anpassung von Phalloplastiken. Selbst in der Notfallmedizin, bei einem
onkologischen Paravasat, wurde bereits erfolgreich von der Liposuction
Gebrauch genommen.
An Hand von Fallbeispielen soll die sinnvolle Ergänzung der additiven
Liposuction zu herkömmlichen Op-Methoden demonstriert werden.
P174 Die ästhetische Profilkorrektur im
unteren Gesichtsdrittel
Y.J.C. Poloczek, H.H. Spitalny
Praxisklinik für Plastische und ästhetische Chirurgie, Prienamed, Prien
Kinn- und Halskorrekturen können zu einer auffälligen Verbesserung
und deutlichen Harmonisierung des Profils führen. Bei leichtgradiger
Retrogenie mit normalen Okklusionsverhältnissen ohne funktionelle
Defizite können mehrere Verfahren zum Einsatz gebracht werden.
Wir bevorzugen die Kombinationsbehandlung mit alloplastischen Verfahren
und Modellierung der Kinn-Halsweichteile. Dabei führen wir die
alleinige Kinnaugmentation mit Implantat durch, als auch gemeinsam
mit einer Halsstraffung, einem unteren Facelift oder einer Liposuktion
von Kinn und Hals. In manchen Fällen kann zusätzlich eine Rhinoplastik
erforderlich werden. Diese Behandlung stellt gegenüber der knöchernen
Genioplastik eine weniger aufwendige, aber das gesamte Gesicht harmonisierende
Korrektur dar. In unserer Praxisklinik kann dieser Eingriff
ambulant oder auch stationär durchgeführt werden. An einigen Fallbeispielen
wollen wir unsere Erfahrungen mit dieser Methode vorstellen.
P175 Eine einfache Methode zur Rekonstruktion
conchaler und nicht-marginaler Ohrdefekte
B. Rieck, Th. Giesler
Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie, Städtisches Krankenhaus Hildesheim
Zur Rekonstruktion subchondraler Defekte im Bereich der Concha oder
Scapha werden besonders in der jüngeren Literatur komplexe Operati-
Plastische Chirurgie 3 (Suppl. 1): 105 (2003)
onstechniken vorgestellt, die gute Ergebnisse liefern, jedoch auch erhebliche
Eingriffe in die Struktur des Ohres darstellen.
Ein einfaches Verfahren, das in alten Lehrbüchern zu finden ist, taucht
in neueren Büchern nicht mehr auf und droht in Vergessenheit zu geraten.
Bei Basaliomen oder Spinaliomen, die im Bereich der Concha oder
Scapha liegen, nach deren Resektion also keine mechanische Instabilität
des Ohres auftritt, führen wir die radikale schnellschnittgestützte Exzision
des Tumors einschließlich des darunter liegenden Knorpels durch.
Auf die dann zu Tage liegende Unterseite der rückseitigen Ohrhaut transplantieren
wir Vollhaut, die retroaurikulär (ipsi- oder kontralateral) entnommen
wurde. Bei bisher 8 in dieser Weise operierten Patienten haben
wir keine Transplantatverluste und keine Instabilität der Ohrmuschel
festgestellt, sondern ein durchwegs gutes ästhetisches Ergebnis und hohe
Patientenzufriedenheit. Diese beruht auch auf der Tatsache, daß der Eingriff
am Ohr gering und gut in örtlicher Betäubung durchzuführen ist.
Auch das Tragen einer Brille wird nicht behindert.
Durch die Mitnahme des Knorpels entsteht gute onkologische Sicherheit.
Das geschilderte Vorgehen bietet gegenüber ausgedehnten Lappenplastiken
den Vorteil, daß im Falle eines Rezidives alle sonstigen Rekonstruktionsmöglichkeiten
in gleicher Weise fortbestehen.
P176 Anteriore Otoplastik mit posterioren Nähten
O. Scheufler, N. Kania, H. Kaisers, K. Exner
Plastische, Wiederherstellungs- und Handchirurgie, Markus Krankenhaus Frankfurt/M.
Abstracts
Prominente Ohren zählen mit einer Inzidenz von ca. 5 Prozent zu den
häufigsten Fehlbildungen im Kindesalter. Meist liegt eine Hypoplasie der
Anthelix oder eine Hyperplasie der Concha zugrunde. Die anteriore Otoplastik
mit Korrektur der Anthelixfalte und Conchentiefe hat sich an
unserer Klinik seit vielen Jahren als ein Standardverfahren etabliert.
Fadengranulome an der mit U-Nähten gesichterten Anthelixfalte können
insbesondere bei Patienten mit dünner Ohrhaut ein ästhetisches Problem
darstellen. Deshalb wurde eine modifizierte Technik mit posterioren
Nähten entwickelt.
Die anteriore Otoplastik in der Technik nach Lemperle erlaubt über
einen direkten anterioren Zugang eine optimale Darstellung der Anthelix
und Concha. Die hypoplastische Anthelixfalte kann durch Abschleifung
und/oder Skarifizierung nach dem Stenström´schen Prinzip geschwächt
und geformt werden und mit U-Nähten nach Kaye fixiert werden. Die
Fäden werden dabei medial der geplanten Anthelixfalte eingestochen,
lateral der Falte ausgestochen und dann U-förmig zurückgeführt, so daß
die Knoten später im Schatten der Anthelixfalte zu liegen kommen. Dort
können sie bei dünner Ohrhaut als Fadengranulom sichtbar sein oder in
Extremfällen perforieren. Um dies zu vermeiden wurde eine alternative
Nahttechnik über einen posteriore Stichinzisionen entwickelt, so daß die
Knoten unter der dickeren retroaurikulären Haut liegen. Diese Nahttechnik
wurde bei insgesamt 20 Patienten durchgeführt und die Ergebnisse
anhand objektiver Parameter (Ohrmaße, Komplikationen) und subjektiver
Patientenzufriedenheit analysiert.
Präoperative Messungen ergaben einen cephaloaurikulären Winkel von
41,2±6,4º, einen Mastoid-Helix Abstand von 2,4±0,3 cm und eine Conchentiefe
von 1,7±0,3 cm. Postoperativ wurde ein cephaloaurikulärer
Winkel von 29,3±3,2º, ein Mastoid-Helix Abstand von 1,7±0,2 cm und
eine Conchentiefe von 1,4±0,2 cm gemessen. Revisionsbedürftige
Hämatome traten in einem Fall auf. Rezidive, Fadengranulome, hypertrophe
Narben oder Keloide wurden nicht beobachtet. Die subjektive
Zufriedenheit mit dem Operationsergebnis war bei allen Patienten hoch.
Die anteriore Otoplastik mit posterioren Nähten ist bei sorgfältiger Präparation,
Blutstillung und Nahttechnik eine sichere Technik, mit der zuverlässig
Fadengranulome vermieden werden können. Mit ihr kann eine
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